学会给自己的病“分流”

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　　提起去大医院看病，可能每个人都有过漫长等待的经验。季小姐在前几天因为腹痛去西城的一家三甲医院看病，从早上10点一直看到下午2点多才从医院里出来。她说：“让医生看的时间总共可能连10分钟都没有，可是挂号排队、看病排队、做B超排队、划价排队、交费排队……我最后排得把疼都快忘了。”

　　魏先生的经历更有意思，他因为不小心撞到了商场的大玻璃门上，当时的反应很重，头晕、脖子、后背都疼。他担心脑子会有伤害，就赶紧到离家较近的一家三甲医院挂急诊。可是，急诊里没有神经外科的大夫，他等神外科大夫就足足等了半个小时。医生给他检查了之后开了药，他到交费处一看有些哭笑不得：划价和拿药是一个窗口，交费是另外一个窗口，也就是说，他拿到药得在这两个窗口来回来去地排3次队。他说：“幸好我伤得不重，要不排队都排不了。”大约20多分钟，他才拿到药。

　　与病人漫长的等待相对的是医生的超强度工作。据了解，北京的三甲医院每日门诊量都在3000到4000人以上，平均到每个科室、每个大夫身上，一个医生一天至少要看六七十个病人。为了完成这么大的门诊量，记者在采访时经常看到医生从上午8：00开始坐在诊台前头也不抬地一个接一个接待病人，一般要到中午12：00以后才能稍稍松口气，可是病人多的时候，上午挂号的病人就要看到将近1点。1点整，下午的病人又开始来看病，多数医生只能扒拉两口饭就继续投入下午的治疗，所以，分摊到每个病人身上的时间很少，医生即使想给病人讲解一下他的病情也是心有余而力不足。

　　到大医院看病，除了和医生交流的时间远远小于排队时间的问题之外，停车也是非常让人头痛的问题。以协和医院为例，几乎每天上午9点多钟，车辆就从东门口一直向北排到灯市东口。北京市中医院的门口也是如此，虽然不断有车出出入入，但停在门口的车辆也总有十几辆，为了停进院里，司机大都要等一刻钟到半个小时。记者在朝阳医院看到，虽然停车位比较充裕，但是由于车多，不少看病的人要停在后院的停车场里，走到门诊楼的距离对于病人来说也不算近。

　　■三甲医院的大部分功能二级医院也具备

　　和前面的几位病人相比，余先生的选择就要聪明一些。他的医疗保险需要做全面体检，为了减少去大医院体检的时间，他选择了一家二甲医院，早上8：00去抽血，不到9：00全部体检就做完了。

　　其实不止是做体检，一些常见病、多发病到二级甲等医院看也没有什么问题。普仁医院门诊办主任操东升大夫介绍，“有病一定要上大医院看”其实是个误解，大医院有它们各自的优势部门，比如同仁的眼科、天坛的脑神经科等等，但是经常和人们打交道的常见病、多发病不一定非到大医院。

　　首先是因为大医院人多、等待的时间长，病人本身就不舒服，还要排很长的队，身体可能吃不消。另外，等了很长时间之后，真正看病的时间可能不到几分钟，病人除了开出对症的药之外并不会对自己的病有什么更深的了解。而在二级甲等医院，排队需要的时间不会超过10分钟，医生给病人讲解的时间也会相对较长。同样的药比如消炎药在二级医院的价格也比三甲医院便宜。

　　以前人们觉得二级医院条件差，但现在的二级医院也有很详细的分科，病房、急救抢救室的硬件和三甲医院相差已经不多。对病人来说的另一个好处是在二级医院选择大夫的可能性很大，既可以选普通大夫，也可以挂专家号。即使挂的是普通号，大夫也有时间为病人解释病情，病人可以享受上专家号的待遇。

　　病人的另一个误解是认为普通医院的医生经验不够，其实在二级甲等医院，只有毕业后有三年经验的主治医才能出门诊，而大医院由于实习和进修的业务较重，所以出门诊的也有可能是实习医生或进修大夫。所以，操主任认为，像呼吸道感染、肺炎、高血压、冠心病、糖尿病、腰腿疼、疝气、胆囊炎、白内障等等常见病和慢性病，到二级医院都能得到较好的治疗。

　　■“家庭医生”普及是缓解大医院紧张状况的办法之一

　　从2000年起，“家庭医生”这个新鲜词开始在媒体上露面。据报道，北京的中关村医院、方庄医院和月坛街道汽南服务中心等都开办了类似的服务项目。而调查显示，随着人们生活水平的提高和工作节奏的加快，生病就跑大医院，看一次病换一个大夫的方式已经越来越不适应人们的需求。王先生说：“上医院看病一趟光打车就得30多元，大医院病人多，环境乱糟糟，人多的时候输液都在过道里，弄不好折腾得病情反而加重了。现在到社区医院看病，不用排队挂号，有的还能提供上门就诊，输液打针都可以在家里，就不用着急上火了。治大病去大医院，治头疼脑热的有社区医院，这是大医院的一个很好补充。”

　　除了社区医院靠自己的力量提供更好的服务之外，三甲医院和社区医院的结合也是一种好方法。北京市中医医院门诊部办公室主任王国玮大夫介绍，目前中医医院和周边的社区医院搞的“大医院进社区”活动效果就很好，由中医医院的专家定期到社区里出诊，既可以让人们“小病上社区医院”，缓解大医院的压力，又满足了人们找专家看病的需求。

　　不过，王主任认为，学会给自己的病“分流”，不是单纯的跟病人说说大道理就能实现的，毕竟人们对自己的健康状况越来越重视，所以，更需要提高的是普及全民健康医学知识。让人们了解了什么样的病是常见病、多发病，到社区医院就能看好；什么样的病很严重，要到相应的专科医院，找权威的专家才能解决，只有人们有了这些知识，人们才能做到有的放矢地看病，大医院的压力才会缓解，小医院的资源也能得到最充分的利用。

2003-4-1

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