糖尿病能控制，为什么难根治？

　　【说说糖尿病】

　　●糖尿病是一种以血糖升高及多种代谢紊乱为特征的疾病。中医里称为“消渴病”。有1型、2型、妊娠型和其他类型，今天主要谈的是1型和2型糖尿病。

　　●现在全球糖尿病病人有1.5 亿，专家预测到2025 年将达3个亿，其中75％在印度、中国等发展中国家，世界华人的糖尿病病人有上升趋势，中国大陆已由十几年前1％的发病率上升到目前的2.5％—3.25％。其中半数病人不知自己已患病。

　　●目前，糖尿病的死亡率增加速度是最快的，已成为仅次于心血管疾病和癌症的第三大死亡原因。世界卫生组织估计2000 年全球死于糖尿病的有440 万人，仅印度、中国就达100 万。

　　●糖尿病的危害已不仅仅局限于内分泌系统，它已被确定为导致脑中风、心脏病、肾病、失明、截足等严重疾病的主要原因之一。

　　【追根溯源】

　　糖吃太多，容易得糖尿病？

　　许多来就诊的病人会问我，患糖尿病是不是因为平日里糖吃得太多的缘故？当然不是。糖尿病主要是因为体内的胰岛素供需不平衡所引起。

　　胰岛素又从哪里来的呢？我们人类胃的后下方有一个长形的器官，叫胰腺，它具有内分泌和外分泌两种功能，与糖尿病有关的是胰腺的内分泌功能———胰腺中，有像小岛一样分布的细胞团叫胰岛，胰岛内的β细胞能产生一种蛋白质，叫胰岛素。它是人体内唯一能降低血糖的激素。

　　正常情况下，血糖升高时，β细胞的胰岛素分泌增加，血糖下降时分泌则减少。这样一来，我们体内的血糖始终保持在一种相对恒定的水平上。但是，人体遭到内外环境各种因素的影响，造成胰岛素分泌不足或分泌的胰岛素“质量”下降时，就会导致血糖的增高。当血糖高过一定的范围，葡萄糖从小便中排出，这就是我们说的糖尿病了。

　　不同的糖尿病有不同的发病原因。1型糖尿病发病与遗传、自身免疫、病毒等因素有关。这些因素产生的抗体会伤害β细胞的分泌功能，发生糖尿病。在儿童期发生糖尿病的病人主要是这种类型的。

　　2型糖尿病的原因和1型糖尿病不同。人的体内虽然仍能够分泌一定量的胰岛素，但是，由于体内对胰岛素的功能反应不敏感，也就是人们常听说的“胰岛素抵抗”。结果血糖也升高了。这种类型的糖尿病与遗传的关系非常密切，但其遗传基因复杂，到现在还没有搞清楚。如果父母均为2型糖尿病病人，他们的子女糖尿病发生率高达60％—70％，一旦外界条件适宜，这些人群非常容易诱发糖尿病。

　　【高发人群】

　　最易击中六类人

　　怎么样的人容易得糖尿病？这是前来看门诊的病人问得最多的一个问题。

　　他们自己患病了，深受其苦，所以想到了现在还没有患糖尿病的家人、好友。如果你们身边有下属几类人，就要提醒他们多多地关心自己的血糖。

　　1，有家族史者。糖尿病病人的家属，特别是近亲，罹患此病的机会比一般人高出5倍以上。单亲患2型糖尿病者，子女患病机率为20％—30％，双亲患病者，子女机率为60％—70％。

　　2，中老年人。人到中年，生活工作压力加大，精神紧张。而生活条件改善，摄取热量较多，运动量减少，热量消耗降低。同时，各种脏器渐渐老化，细胞功能逐渐衰退等，使得这部分人容易患糖尿病。

　　3、肥胖者。肥胖与糖尿病属于代谢性疾病，有共同的发病基础。在2型糖尿病中有很大一部分属于肥胖类型，尤其是腹型肥胖。肥胖者存在明显的胰岛素抵抗，会加重糖尿病病人的胰岛钙细胞的负担，更容易引发糖尿病。

　　4、高血压和血脂异常者。糖尿病常常是一手牵着高血压，一手拉着血脂异常。它俩是糖尿病最常见的并发症，同时又是患糖尿病的危险因素，因为这些疾病都有胰岛素抵抗，同属于代谢综合症。

　　5、吸烟者。吸烟可以使多个器官受损，特别是心血管系统，而糖尿病病人吸烟对已发生心血管并发症的人来说，更是雪上加霜。

　　6、日常生活中缺乏运动者。运动除了消耗热量、减轻肥胖外，还可以增加胰岛素的敏感性，因此，缺乏运动者是糖尿病瞄准的一个“靶子”。

　　【认识糖尿病】

　　得了糖尿病，为什么木知木觉？

　　我经常可以遇到这样的情况，病人来就诊时血糖已上升到了很高的水平，往往通过体检才查出来是糖尿病。约有50％ －60％的人没有及时发现自己已患上糖尿病了。

　　为什么这么多人已经患上糖尿病，自己却没发现呢？这是由于2型糖尿病初发期症状不太明显，而病人对糖尿病知识又匮乏所致。即使已发现或已被确诊的糖尿病病人由于不重视，或不懂得治疗方法，仍有60％的病人病情控制状况较差或很差，30％的病人进入到了严重的并发症阶段。

　　其实许多人可以对自己的健康状况进行思考，因为糖尿病病人多少有点“三多一少”———多饮、多食、多尿和体重减少：“不知为什么？近来小便特别多，尤其夜间常常要小便。”“常常口干，特别想喝水，夜里躺在床上还熬不住要喝水。”“吃得也特别多，可是仍然感到饥饿难奈，体力也不如从前了。”有的人还精神不振，软弱无力，头晕嗜睡，肢酸腰痛，皮肤干燥和瘙痒，女性月经不调，男性阳萎。如果你发现自己有以上这些症状，应该及时到医院检测一下血糖指标。　　到我这里看病的人很多，而且有许多老面孔。这是因为，糖尿病可以控制，但难以根治，一旦发生，将逐渐发展，伴随一生。得了糖尿病，你就注定一辈子要与医生、与降糖药物打交道了。

　　糖尿病所引起的危害还不仅在于血糖升高本身，更在于血糖升高引起的一系列连锁反应———代谢功能紊乱，产生各种急性、慢性的并发症。因此，糖尿病本身的治疗，加上血糖控制不好所需要的医疗费用是很昂贵的。我们来看看美国：1992 年700 万名明确诊断的糖尿病病人，虽然只占总人口的2.8％，但却耗费保健经费的5.8％，一年花在糖尿病上的总费用为920 亿美元。意大利的统计数据则告诉我们，少一个糖尿病病人发生并发症，每年就可以节省5200 欧元。

　　从这个意义上来说，糖尿病及糖尿病并发症的预防和治疗任务是很重的。

　　治疗糖尿病，为啥要个体方案？

　　我刚刚说了这么多糖尿病的症状和危害，大家可不要害怕，不要认为这是什么不治之症。只要按照医生为不同个体制定的治疗方案来治疗，糖尿病是可以得到很好控制的。

(未完待续)