一、血液成分概数
血液在人体内川流不息，它贯穿着人体的各个角落，贯穿着人们生命的始终，它是个体生命的基础。在远古时代人类已经知道血液对人的重要性。谁都知道人如果 失血过多会引起休克甚至死亡。 在人类的语言中关于血液的词汇也很多，如热血沸腾、呕心沥血、血气方刚等等。我们用肉眼看见的血液都是红色的，然而用显微镜看，血的颜色不再是鲜红的，而是呈淡黄色。为什么?这要从血液的成分谈起，血液由细胞部分和非细胞部分组成。细胞部分有红细胞、白细胞、血小板；非细胞部分是血浆，血浆的主要成分是水、氨基酸、糖类、脂类、维生素、无机盐等。在显微镜下，血液中的血细胞不像肉眼看见的那么密集，淡黄色的血浆因而成了我们视觉的底色。
血液是人体中最重要的成分之一，占成年人体重的8%左右，相当于每千克体重中有70—80毫升的血液，也就是说一个体重60千克的成年人，体内约有4500毫升的血液。
血液的颜色可以直接影响到肤色，而且血液成份发生了变化，也会从人体表面反映出来。贫血的人脸色苍白，这是由于贫血者红细胞数量减少；喝过酒或刚运动完的人心跳加快，血液循环加速，皮肤血流增加，所以肤色发红；黄疸性肝炎患者(因为肝细胞对胆红素的改造能力降低，使血中胆红素增高产生黄疸病人的皮肤、巩膜发黄。)病人的皮肤、巩膜则发黄。
血液的主要功能包括：
1.运送氧气和二氧化碳：红细胞中的血红蛋白与氧结合，将氧从肺输送到机体的各部分而后再携带二氧化碳回到肺部；
2. 将通过肠内毛细血管吸收的营养物质运送到身体各部分；
3.运送代谢产物(主要是含氮物质)到肾脏，皮肤和肠道，排出体外；
4.保持机体的体液平衡；
5.运输物质(例如激素)从它们的产生地到作用地；
6.通过分布体热调节体温；
7.保持机体的正常酸碱平衡；
8.通过白细胞和各种可溶性蛋白质(如抗体和补体)的活动防御微生物和外来蛋白质的入侵；
9.通过提供凝固物质来稳定损伤和促进愈合。
二、血液的构成
(一)血细胞的发育形成
在流动的血液里，有三种血液细胞，即：红细胞、白细胞以及巨核细胞形成的血小板。以上三种细胞都起源于同一个老祖宗，那就是“多能干细胞”。 多能干细胞经过分化又产生了髓系干细胞和淋巴系干细胞。
进一步分化后髓系干细胞又派生出一个大家族，其中包括：红细胞系、巨核细胞血小板系、单核—巨噬细胞系、粒细胞系(嗜酸粒细胞系和嗜碱粒细胞系)、 淋巴系干细胞则派生出一个小家庭，即T淋巴细胞系和B淋巴细胞系。
外周血液中的红细胞、白细胞和血小板都是经历了一个增殖、分化、成熟、释放的漫长过程后进入血液(中的功能细胞)。它们在血液中的寿命和停留时间是很有限的，是人体内更新很快的细胞。因此造血组织必须存在着一类原始的造血干细胞，因为它们能及时向各系血细胞提供自我更新分化维护的机体生命活动中不断死亡或消失了的各种血细胞。由造血干细胞生成成熟功能细胞的过程是在造血微循环中由各种造血调控因子作用下经过精密的调控完成的。
多能造血干细胞占骨髓有核细胞总数的0.59%左右，主要存在于造血组织中，也有少量存在于外周血中，它的基本特性是具有多向分化能力和自我更新能力，因此维持了机体的正常造血机能。
造血干细胞经过分化后形成造血祖细胞。造血祖细胞它失去了造血干细胞的自我更新能力朝着有限的分化方向或一个分化方向繁殖、发育、成熟直至成为形态上可以识别的幼稚血细胞。造血祖细胞分髓系祖细胞和淋巴系祖细胞两大类。髓系祖细胞包括红系祖细胞、巨核系祖细胞、单核一巨噬系祖细胞、粒系祖细胞、嗜酸粒系祖细胞、嗜碱粒系祖细胞。淋巴系祖细胞包括B淋巴祖细胞和T淋巴祖细胞。
(二)血细胞计数
当人们去医院看血液病时，医生都会让病人先去做血液常规检查。检验师用针轻轻地刺破病人手指的前端，将一滴血液吸入细管后，在显微镜下，病人血液中的最基本情况就会呈现在医生眼前。医生通过病人的血液常规检验，就可对一些疾病的性质和严重程度做出的大致判断。是否贫血、是否存在感染，是否患有血液病。所谓血液常规检查，主要就是观察血液中各种细胞成分的状况，它一般包括血红蛋白的含量、红细胞数目、白细胞数目、不同类型白细胞的分类情况以及血小板的数目。
血液常规检查的正常值表：
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红细胞 (RBC) 计数 |
白细胞分类 (DC) 参考值： |
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男： (4.0 — 5.5) × 10 12 /L
女： (3.5 — 5.0) × 10 12 /L
新生儿： (6.0 — 7.0) × 10 12 /L |
中性粒细胞 (50% — 70%)
嗜酸性粒细胞 (0.5% — 5%)
嗜酸性粒细胞 (0% — 1%)
淋巴细胞 (20% — 40%)
单核细胞 (3% — 8%) |
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血红蛋白 (HB) 测定参考值 |
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男性 120 — 160g/L
女性 110 — 150g/L
新生儿 170 — 200g/L |
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白细胞计数 (WBC 计数 ) |
血小板数 (PLT 计数 ) |
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成人 (4 — 10) × 10 9 /L
新生儿 (15.0 — 20.0) × 10 9 /L
6 个月— 2 岁 (11.0 — 12.0) × 10 9 /L |
(100 — 300) × 10 9 /L |
人类对血液细胞成分的定量研究时间并不长。19世纪中叶，医学家们才开始进行血液的定量研究。最早从事这项研究的是德国医学家维若德。他以极大的热情投入了当时医学最热门的血液研究工作中。1851年，他研制出一个血球计数器，设计了一种测量单位容积中血细胞数目的方法。德国医生托玛1881年又提出了一种新的血细胞计数方法。他设计了一个汲取红细胞的吸管和载玻片，载玻片中间是一平方厘米的计数区，它又被分成为400个小方块，将血液滴入计数区，然后放在显微镜下计数。这就是至今有时还在临床上应用的红细胞计数方法。同时他还设计了白细胞的计数方法。
最早的电子计数器诞生于1956年。现今最常用的红细胞计数方法是先后进行多次改进的电子计数器计数，直至发展成为现代电脑血液分析仪，只要吸入一滴血，便可在短短的数十秒钟内完成多项血液检测指标。
三、各类血细胞的功能作用
(一)红细胞
红细胞平均直径为7.5微米，成双凹圆盘状，中央较薄(1.0微米)，周缘较厚(2.0微米)。红细胞的这种形态使它具有较大的表面积(约140微米2)同时使细胞内的每一点都不致于离细胞表面太远，有利于气体变换。成熟的红细胞无核、无细胞器，胞质内充满大量的血红蛋白。血红蛋白是含铁的蛋白质，约占红细胞重量的33%，具有结合和运输氧气和二氧化碳的功能，在组织器官内，根据气体的分压高低决定血红蛋白与其结合还是释放。红细胞有一定的弹性的可塑性，可改变形状通过毛细血管。红细胞通过糖酵解的方式产生ATP供能。
红细胞又称红血球，是血液中数量最多，存活时间最久，行程最长，工作最繁忙的成员。
红细胞在血液总容量中的数量最多，成年男子的红细胞个数为(4.0—6.0)×1012/L成年女子的则为(3.8—5.5)×1012/L。
在电子显微镜下看，红细胞的外形像一个中间凹陷的小红帽，直径只有7微米。生成红细胞的器官是骨髓，骨髓每分钟可产生300万个红细胞。刚从骨髓产生的红细胞体积较大，中间有个大的细胞核，当红细胞发育成熟进入血液后体积就变小了，中间的那个大细胞核也随之消失。成熟红细胞里边的主要物质是血红蛋白。由于细胞核消失了，红细胞的身子也变得柔软起来，它可以通过很窄的毛细血管去接近每个组织细胞。把氧气和养料送给组织细胞，并将组织代谢过程中产生的二氧化碳和废料带走。
红细胞的平均寿命为120天，在这120天里，每个红细胞在血管内不知疲倦地循环运动达30万次，在完成了自己的历史使命之后悄然解体。死亡的红细胞被脾脏内的巨噬细胞吞食掉，红细胞留下的铁质可作为造血的再生原料。
红细胞含有血红素。血红素的性质十分活跃，它既能和氧结合在一起，也能和二氧化碳结合。和氧结合时血液就变得鲜红，和二氧化碳结合时，血液就变成暗红。血红素既能和它们很快地结合，又能够和它们迅速地分开。 红细胞将氧气运送到指定部位后，就很快地和氧气分离。同时又立刻与这些细胞排出的二氧化碳结合，并将它们运送到肺部呼出体外。
然而，在某些情况下，红细胞也会误带上对人体有害物质，例如 一氧化碳，也就是我们常说的煤气。它与血红蛋白的亲合力特别强。一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧气大200多倍。 当人们吸入大量的一氧化碳后，一氧化碳就同血红蛋白迅速结合，从而导致血红蛋白与氧气的结合能力下降，甚至丧失携带氧气的能力，使人体缺氧，造成煤气中毒。
(二)白细胞
白细胞为无色有核的球形细胞，一般较红细胞体积大，能作变形运动穿过毛细血管进入周围组织，发挥其防御和免疫功能。光镜下根据白细胞质内有无特殊颗粒可将其分为有粒白细胞和无粒白细胞两类，有粒白细胞又可以根据颗粒的嗜色性，分为中性粒细胞，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。无粒白细胞有单核细胞和淋巴细胞两种。
白细胞是有核无色的圆形细胞。其实血液中的白细胞并不是白色的而是无色的。白细胞的种类很多，有中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性和嗜碱性粒细胞等，其中中性粒细胞数目最多，占白细胞总数的50%—70%，是白细胞中的主力军；淋巴细胞次之，占20%—40%。 制造白细胞的器官有骨髓、淋巴结、脾脏和胸腺等。白细胞的体积比红细胞要大些，直径为10—15微米，正常人的血液中每立方毫米中有6000—8000个白细胞少于4000或超过10000个，都是有病的信号，所以医生常把它作为判断某些疾病的重要依据。白细胞是人体健康的卫士。当身体某处受伤，侵入了病菌，就会有大量的白细胞穿过毛细血管壁，聚集在伤口周围吞食病菌，同时伤口周围也出现红肿现象。病菌被消灭，炎症消失伤口也就愈合了。白细胞在战斗吞食了很多病菌后，自己也中毒身亡，伤口流出的脓液，主要由死亡的白细胞组成。因此，白细胞算得上是保卫人体健康的忠实“卫士”。
白细胞中有五种细胞，对敌作战各有分工。其中中性粒细胞在人体伤口处抵抗外敌入侵，包围细菌和异物。中性粒细胞是人体主要的循环吞噬细胞， 中性粒细胞通过变形粘附，调理识别，吞噬消化直至杀灭细菌而执行防御功能，它还吞噬机体内的坏死细胞，参与炎症反应。
嗜酸性颗粒细胞能够消除异物的毒性。
嗜碱性粒细胞则可以释放抗凝血剂使血管扩张与收缩。
淋巴细胞可以和病菌作战并能使肿瘤缩小。按淋巴细胞的生成和功能，至少可分两个亚群，即T淋巴细胞和B淋巴细胞。T淋巴细胞主要参与细胞
免疫；B淋巴细胞主要参与体液免疫。T淋巴细胞在接受抗原刺激后，先转化为淋巴母细胞而后繁殖分化 参与细胞免疫。B淋巴细胞在抗原刺激下转化为原浆细胞，然后继续成熟为浆细胞，合成并分泌特异性抗体，此外淋巴细胞还合成并分泌多种淋巴因子参与造血调控。
单核细胞会突然变大，变成巨噬细胞，把大个的敌人整个吞掉，单核细胞约占细胞总数的3%—8%，通过阿米巴变形运动趋化运动，清除、杀灭外来微生物，消除受伤或死亡细胞和细胞碎片。并识别加工处理抗原向淋巴细胞提供抗原，在免疫反应的诱导期 起协同细胞和效应细胞作用，识别和杀伤异己细胞；分泌和释放集落刺激因子和前列腺素，调节粒系和单核巨噬系造血，运送铁而参与红系造血。
(三)血小板
血小板又称血栓细胞，它是骨髓中巨核细胞质脱落下来的小块，故无细胞核，表面有完整的细胞膜，血小板体积小，直径2—4微米，呈双凸圆盘状，易受机械、化学刺激，此时便伸出突起，呈不规则形，电镜下血小板的膜表面有糖衣，能吸附血浆蛋白和凝血因子。血小板在出血凝血过程中起重要作用。
在血液中，血小板是最小的细胞。血小板在电子显微镜下像橄榄形盘状，也有梭形或不规则形。血小板长1.5—4微米，宽0.5—2微米。正常人血液中血小板计数是(100～300)×1012/L，1/3的血小板平时贮存在脾脏中。
血小板的主要功能是凝血和止血作用，修补破损的血管。血小板的寿命平均为7—14天，当人体受伤流血时，血小板就会成群结队地在数秒钟内奋不顾身扑上去封闭伤口以止血。血小板和血液中的其他凝血物质——钙离子和凝血酶等，在破损的血管壁上聚集成团，形成血栓，堵塞破损的伤口和血管，血小板还能释放肾上腺素，引起血管收缩，促进止血。
血小板较长一段时间里被看作是血液中的无功能的细胞碎片，直到1882年意大利医生比佐泽罗发现它们在血管损伤后的止血过程中起着重要作用，才首次提出血小板的命名。人们发现血小板是从骨髓中巨核细胞脱落下来的小块胞质，每个巨核细胞可产生300—4000个血小板。
各种侵害骨髓而形成造血功能低下的疾病，都会影响血小板的质和量。当血小板数降低时，很容易发生出血不止的现象。血小板一流出来，它就破裂了，放出它所含有的凝血物质——凝集素。凝集素一遇上血液里的凝集原，就会结合成凝血素。凝血素再和血浆里的纤维蛋白原结合，组成纤维蛋白，纤维蛋白很快地凝固，凝成一条条细长的纤维。这些纤维再纵横交错，形成一个堵住伤口的“纤维墙”过几天就逐渐形成了痂。
四、血液的生成和人的造血系统
人的血液在哪里制造在哪里生成，这是让许多人感到神秘又陌生的问题。其实人的造血器官和造血功能在胚胎时期就已逐步形成，随着人体的发育和成长造血器官又在不断变化。
(一)血细胞的生成
血细胞来源于骨髓的造血多能干细胞(Multipotential stem cell)。干细胞除具有增殖能力外，在一定的情况下尚能从骨髓造血组织中迁出，随着血流到达髓外组织形成造血细胞小结，称为集落形成单位。每一个小结由许多同类型分化的细胞组成，这些细胞是由一个干细胞分裂分化而来。干细胞虽有自身复制和分化为各种血细胞的能力，但在一般情况下，并不处于增殖状态，而是处于休止的G 0 期。
原始干细胞可分化为两大分支：一支是集落形成单位细胞(CFU—C)，又称骨髓干细胞，它是红细胞、中性粒细胞、嗜酸细胞和血小板等系的多能干细胞。集落形成单位细胞主要来源于骨髓，在发育为红细胞、粒细胞与巨核细胞之前，要经过各系的定向干细胞阶段。另一支为淋巴样干细胞，又称淋巴干细胞，是高等动物免疫系统的发源地，其分化和发育过程与抗原的刺激作用密切相关。淋巴干细胞亦是多能干细胞，可分化为两种不同的定向干细胞，一为胸腺衍生的T淋巴细胞或称T细胞，一为骨髓依赖的B淋巴细胞或称B细胞，这两种细胞经过相应抗原的再刺激分别转化为原淋细胞和原浆细胞，然后逐步发育成熟，分别称为淋巴细胞和浆细胞。
总之，血细胞来源于骨髓的造血多能干细胞，首先由多能干细胞分化为集落形成单位细胞(骨髓干细胞)与淋巴样干细胞，再由骨髓干细胞分化为各系的定向干细胞，经过原始、幼稚等阶段，发育、增殖最后成熟为红细胞、粒细胞和单核细胞及血小板。淋巴样干细胞则经过原始、幼稚二阶段，发育增殖而成熟；在抗原的刺激下，再分别转化原淋细胞和原浆细胞，并增殖、成熟为具有免疫活性淋巴细胞和浆细胞。
血细胞的增殖是以分裂的方式进行的，但只有幼稚细胞才有分裂能力，一旦发育成熟到一定阶段后，增殖便告停止。一般细胞分裂的形式有两种：
一是有丝分裂(间接分裂)
在细胞分裂时，有特殊的丝体出现，故称为有丝分裂。有丝分裂是血细胞增殖的主要形式。正常人循环血中不出现有丝分裂细胞。有丝分裂细胞在造血组织中的数量，反映其增殖的程度和状态。分裂过程可分为4期，主要表现在核的变化上。
(1)前期(又称单丝球期)：细胞开始分裂时，胞体变成球形，胞核膨大，核染色质聚集成单个柱状的染色体，核膜及核小体消失，形如丝球。细胞浆染色变浅，细胞器及包涵物暂时隐匿，中心体显示。
(2)中期(又称单星状期)：中心体开始分裂，逐渐向两极，其间连有丝状体，形为纺锤，称纺锤体。细胞核染色体排列似星状或菊花状，在纺锤中部的平面一赤道板上。
(3)后期(又称双星状期)：每染色体均匀分裂为二，丝状体收缩，使分裂后的染色体随中心体趋向细胞两端，分别排列为两个星状。细胞浆开始收缩。
(4)末期(又称丝球期)：趋于细胞两端的染色体开始聚集为丝球状，进而分散为染色质，构成两个新核的小细胞核，此时胞浆可形成哑铃状，最后胞浆分开，细胞分裂为二。
二是无丝分裂(直接分裂)
该分裂过程的表现形式较简单，通常是细胞的核小体首先开始分开，然后胞核表面出现收缩，随之逐渐加深而分解为二，继之胞浆分开，从而直接形成2个子细胞。
(二)造血器官
血细胞生成于造血器官，在胚胎期及出生后的不同发育时期，其主要的造血器官并不相同。
一是胚胎期的造血器官
(1)中胚叶造血期：发生于胚胎的1—2个月。卵黄囊是最先出现的造血地点。卵黄囊壁上的中胚层间质细胞是造血系统的始基，最初血细胞产生于卵黄囊的血岛，血岛外周的细胞分化发育成原始血细胞，原始血细胞进一步分化为胞浆内具有血红蛋白的初级原始红细胞，即胚胎的血细胞。
(2)肝脏造血期：发生于胚胎的2—5个月。卵黄囊萎缩退化，由肝脏取代其造血功能。它不但能分化初级的原始红细胞，而且能分化为次级原始红细胞，这些细胞逐渐发育成熟为红细胞，经血窦进入血液。此时，肝脏的造血活动甚为活跃。脾脏在胎儿第3个月左右，亦参与造血，主要生成红细胞、粒细胞、淋巴细胞及单核细胞。至第5个月，脾脏造血机能逐渐减退，仅制造淋巴细胞及单核细胞，而这一造血活动则维持终生。
(3)骨髓造血期：此期始于胚胎的第4个月。胎儿开始出现骨髓造血组织，最初仅制造粒细胞，继之还制造红细胞和巨核细胞。在骨髓造血的同时，胸腺及淋巴结亦开始造血活动。胸腺生成淋巴细胞，至出生后仍保持此功能；淋巴结则主要生成淋巴细胞及浆细胞，早期也参与制造红细胞。
以上3个阶段，彼此相互交错，实际上很难截然分开。
二是出生后的造血器官
(1)骨髓：骨髓是人体出生后唯一生成红细胞、粒细胞和巨核细胞的造血器官，同时也生成淋巴细胞和单核细胞。从新生儿到4岁的幼儿，全身骨髓具有活跃的造血功能。5—7岁时，在管状骨的造血细胞之间开始出现脂肪细胞。随着年龄的增长，管状骨中红髓的范围逐渐减少，脂肪组织逐渐增多，骨髓变黄色，称为黄骨髓。黄髓中虽已不再造血，但仍保留有潜在的造血功能。大约在18—20岁左右，红髓仅局限于颅骨、胸骨、脊椎、髂骨等扁平骨以及肱骨与股骨的近端。红髓约占骨髓总量的一半。以后红髓的造血活动持续终身，但其活跃程度可随年龄的增长而稍有减少。
肉眼观察骨髓是一种海绵状、胶状或脂肪性的组织，封闭在坚硬的骨髓腔内。分为红髓(造血细胞)和黄髓(脂肪细胞)两部分，正常成人骨髓重量为1600克—3700克，约合体重的3.4%—5.9%，其中红髓的重量约1000克。
骨髓有复杂和丰富的血管系统。人的骨髓中主要靠营养动脉供应整个骨髓腔的毛细血管。骨髓的全部动脉都有神经束伴行，神经纤维来源于脊神经，和动脉共同自营养孔进入骨髓腔，与营养动脉平行分布于骨髓腔，并终止于动脉壁的平滑肌纤维。骨髓的血窦之间充满实质细胞，即造血细胞，骨髓造血多能干细胞向红系、粒系及巨核系的分化和造血微环境有关，造血微环境应可能由血管、巨噬细胞、神经及基质等组成。若从其功能考虑，造血微环境应包括影响造血作用的全部因素，其中血管因素是很重要的，因为各种造血物质及其刺激物质都要通过血管进入骨髓，才能造血。造血部位和血液循环之间存在屏障，即骨髓血液屏障，它具有控制血细胞进出骨髓的作用。
(2)胸腺：出生后至老年，胸腺经历了一定的变化。到青春期后造血活动逐渐消失，为脂肪组织所代替。
胸腺不但是胚胎时期的重要造血器官之一，而且出生后仍具有活跃的造血功能，特别在出生后两年内，腺体组织的生长较为迅速，造血活动也很旺盛。胸腺被结缔组织分隔成许多不完全的小叶。小叶的周围部分称皮质，中央部分称髓质。皮质充满密集的淋巴细胞，最浅层为较原始的淋巴细胞，中层为中等大小的淋巴细胞，深层为小淋巴细胞，从浅层到深层呈干细胞增殖分化成为胸腺依赖淋巴细胞(T细胞)的过程。成年胸腺虽然萎缩，但由于T细胞已在周围淋巴组织中定居，自己能够繁殖。胸腺除向周围淋巴组织输送T淋巴细胞外，还由上皮性网状分泌胸腺素，干细胞在胸腺激素的作用下，被诱导分化成熟为免疫活性T淋巴细胞。
(3)脾脏：脾脏是人体最大的淋巴器官，其实质分为红髓和白髓两部分。白髓包括中央动脉周围淋巴鞘与脾小结。在中央动脉周围的是脾脏的胸腺依赖区，区内主要是T淋巴细胞。而脾小结即脾内的淋巴小结，小结内有生发中心，主要是B淋巴细胞。脾脏除能产生淋巴细胞及单核细胞以外，尚具有贮血和破坏衰老红细胞的功能。
(4)阑尾及回肠的淋巴集结，骨髓的干细胞在此集结，能诱导增殖的干细胞分化为骨髓依赖淋巴细胞(B细胞)，并播散于周围淋巴器官中。
(5)淋巴结：分为周围部分的皮质和中央部分的髓质。皮质浅层淋巴滤泡的中央为B细胞增殖的场所，称为生发中心或反应中心；皮质深层主要是由胸腺迁来的T细胞构成，称胸腺依赖区；在抗原的刺激下，T淋巴细胞可以增殖，产生大量致敏的小淋巴细胞，经血流直接作用于抗原。髓质主要由髓索(淋巴索)和淋巴窦构成。髓索的主要成分是B淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞等。
以上(2)、(3)、(4)、(5)部位属淋巴器官造血。淋巴器官，分为中枢淋巴器官和周围淋巴器官。胸腺及骨髓中的淋巴组织属中枢淋巴器官，为淋巴系定向干细胞聚焦的场所；淋巴结、脾脏及其它淋巴组织为周围淋巴器官，是分化了的T细胞及B细胞所在的场所。
(6)网状内皮系统(RES)：包括脾脏和淋巴结的网状细胞，覆盖在肝脏、骨髓、肾上腺皮质、脑垂体前叶的窦状隙上的内皮细胞以及其它器官内的游离组织细胞。其主要细胞成分为网状细胞，网状细胞能分化为吞噬性网状细胞。血中单核细胞，自髓生成后进入网状组织，则为组织细胞；在一定条件下，可转化为具吞噬功能的游离吞噬细胞，形成所谓的单核一巨噬细胞系统。
在正常情况下，出生2个月后的婴儿绝不会有骨髓外造血。在病理状态下，骨髓以外的组织官如脾、肝、淋巴结等都可出现造血灶，此即髓外造血，这是由于这些部位保留具有造血能力的间质细胞，恢复其胚胎时期的造血功能。
五、中医理论对人体血液生成的论述
中医学理论认为血循行于脉中，是具有较高的营养及滋润作用的红色液态物质，是构成人体和维持生命活动的重要物质之一。中医学强调血要发挥它的正常生理功能就必须在脉中循行，否则就是“离经之血”——瘀血。《血证论》说“凡系离经之血，与营养周身之血，已睽绝而不合，……然既是离经之血，虽清血、鲜血、亦是瘀血”。关于血的物理性状，《医碥》说：“血色独红。”《灵枢·决气》说：“变化而赤是谓血。”以上认识和现代医学基本上是一致的。
中医学认为血的生成与五脏六腑密切相关，是在五脏六腑共同作用下完成的，非一脏一腑能为。
华佗所著《中藏经》在五行基础上，对血的生成，从母子关系的联系方面，提出了心、肺、脾、肾、肝与血生成的内在联系。《中藏经·生成》篇说：“心半血，血为肉之母；脾生肉，肉为血之舍；肺展气，气为骨之基；肾应骨，骨为筋之本；肝系筋，筋为血之源。”这并非着主次不分等同罗列，而是表明中医藏象学说历来注重整体观念而尤独重脾肾两脏。《医宗必读》说：“故善为医者，必责根本，而本有先天，后天之辨。先天之本在肾……后天之本在脾。”《理虚元鉴》说：“脾为百骸之母，肾为一身之根。”血液的生成亦无不如此，如《景岳全书》谓：“生血之源，源在胃也。”《病机沙篆》云：“血之源头在乎肾。”
中医认为肾脏、脾脏、肝脏与生血造血有密切关系。
首先说说肾脏。《素问·四时刺逆从论》亦说：“肾主身之骨髓。”肾精健旺，才能充养骨髓，骨髓赖赖而盈满。“肾中所藏之精包括先天之精和后天之精，其先天之精禀受于父母。后天之精来自水谷精气，故《素问·上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。这段记载说明了肾与骨髓两者之间的密切关系。而骨髓在现代医学中是一重要的造血器官，骨髓藏于骨，为肾所主，肾之功能强盛与否，直接影响骨髓的造血功能。
关于脾(胃)能生血。
《名医指掌》说：血者，水谷之精也，生化于脾。”《灵枢·决气》说：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血。”因此，就后天而言，在某种程度上，脾胃为生血之源。故《景岳全书》说：“生血之源，源在胃也”，“脾胃为生血之源”。结合现代医学有关理论，可以理解为脾胃为造血提供原材料，如Fe+、蛋白质、叶酸、维生素Bn等。脾胃功能的健旺与否直接影响造血原材料的供给，故《医门法律·虚劳论》说：“盖饮食多自能生血，饮食少血不生。”
肝既是一个藏血脏器，又是一个生血脏器。
“肝藏血始见于《素问·调经论》和《灵枢·来神》。肝脏生血，首载于《素问·六节藏象论》，说：“肝者，……以生气血。”《医部全录》亦谓肝“生血气。”《张氏医通》则云：“气不耗，归精于肾而为精，精不泄，为精于肝而化清血。”在现代医学中，肝脏是人体内最大的藏血器官，而肝的造血活动则见于胚胎2—5个月。
血的功能中医认为它可以充盈血脉。
《素问·脉要精微论》说：“脉者，血之府也。”《灵枢·营卫生会》说：血“故独得行于经隧，命曰营气。”由于血循行于脉冲，故具有充盈血脉的作用，《玉机微义》说：血“注之于脉，充则实，少则涩，生旺则诸经恃其长养，衰竭则百脉由此空虚。循环濡润，营养全身”。《难经·二十难》说：“血主濡之。”这便是对血的功能的高度概括。血行脉中，灌溉全身，内至脏腑，外达皮肉筋骨，是“血主濡之”得以实现的前提。同时，“血主濡之”又与血的组成密切相关。血主要由营气和津液组成，《素问·痹论》说：“营气者，水谷之精气。”《医宗金鉴》说：“营即血中之精粹者也。”《石山医案》说：“营气营养于内。”因为营气富于营养，故又称“荣气”。营气行于脉中，与血可分不可离，故常常“营血”并称，又有“血有营气是活血，血无营气是死血”的说法。由此似可把营气理解为携带氧的血红蛋白，其营养作用似可进一步理解为供氧作用。
中医对于血的具体生理功能大体上可分三类 。
①维持人体脏腑、形体、九窍等组织、器官的生命活动②维持机体的运动与感觉功能③血是机体精神活动的重要物质基础。御邪作用《景岳全书》所说：“九形质所在，无非血之用也，是以人有此形，惟赖此血，故血衰则形萎，血败则形坏。而百骸表里之度，凡血亏之处，则必随所在，而各生其偏废之病。《医宗必读·医论图说·古今元气不同论》云：气血者，人之所赖以生者也，气血充盈则百邪外御，病安从来?气血虚损，则诸邪辐辏，百病丛集。”《诸病源候论·虚劳病诸候·风虚劳候》也说：“血气虚弱，其肤腠虚疏，风邪易侵，或游易皮肤，或沉滞脏腑，随其所威而为病生焉。”
中医学是将防御功能主要归属于无形状态(肉眼看不见)的气，这无疑和中医的肉眼直观观察研究方法有关。血液中各细胞成分虽不能被肉眼直观观察所把握，但红细胞明显的色泽却不难为肉眼所捕获；所以，中医学的血液功能，应该说主要是指红细胞的功能。而血液的其他细胞成分，如白细胞、淋巴细胞等，因无法为肉眼直观观察到，便被归属于无形之气，近如《石室秘录》所说：“气，无形也；血，有形也。”正因为这样，所以在有关气的论述中，我们不难发现与白细胞、淋巴细胞等血细胞成分功能上的相似之处。以卫气为例：卫气能迅速地移动并到达邪侵之处，能自由进出络脉中，以补充在同邪气斗争过程中所损失的卫气，具有防御作用。《灵枢·卫气》说：“其浮气之不循经者，为卫气。”说明卫气是由脉络内游离于外的。《景岳全书》说：“卫主气在外，然亦何尝无血，营主血在内，然亦何尝无气，故营中未无卫，卫中未必无营，但行于内者便谓之营，行于外者便谓之卫。此人身交咸之道，分之则二，合之则一而己。”这样，现代医学的血细胞在中医学中便被划分为血、气两部分，但气血不能相离，气中有血，血中有气，气血相依，相须、相得。《不居集》说：“气即无形之血。”因此，血自身便具有直接的御邪作用。
本文摘自《白血病患者的新生之路》黄衍强编著 在线阅读全书 http://www.baixuebing.net
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