血液病中医康复讲座
淄博市红十字会血液病医院院长、副主任中医师黄衍强

    应新疆患者的多次邀请，本人于2005年11月18日——20日前往乌鲁木齐红十字会医院，举办了“血液病中医康复讲座”。此对讲稿进行了整理并打印。其中有三位患者让我印象很深，有一位是哈密的，吕士怀， 男，65岁，患多发性骨髓瘤。2003年10月在北京某大医院治疗后，医院告之已无治疗希望让其回家，就在这时他接受了我们的方法，身体逐渐康复。2004年5月已能坐轮椅，从哈密乘火车到山东淄博找我们面诊。当听说我们到乌鲁木齐的消息后，专程由儿子开车前往听课。他讲今年已不用再坐轮椅，可自己上下楼梯，对我们的治疗方法充满了信心。另一位患者是石河子的，腾海涛，男，38岁，2001年5月患急粒M5，经3次化疗后，因感到副作用太大，开始服用我院中药治疗，结果已近5年未曾再化疗一次，现血象、骨髓象、自觉症状完全正常。他全家人基本都赶到了会场，他们非常感慨的说，中医药治疗白血病效果好、副作用小、费用少，非常适合我国国情。实际上我们在全国及部分海外患者，都有治疗5年乃至10年以上的病人，由此打破了骨髓移植是唯一治愈白血病的这一定论。暂不说移植的成功率有多高，只是费用这一项使许多人望而生畏，而中医药的治疗方法，在我国有得天独厚的优势，只是目前人们还存在这样的误区，即中医药治疗白血病辅助可以而没有治疗作用。因此患者找到我们时大多为两种情况，一是化疗的费用过高，家庭经济已经不能再继续治疗下去。二是化疗的痛苦太大，不能再继续坚持下去。我们认为中西医结合治疗白血病越早越好。实际上我国医学界已经形成三大阵营，即中医、西医、中西医结合。但在临床上真正结合的又有多少？而作为患者最大的心愿就是把亲人的病治好，他们是不分中西的，哪怕是烧香念佛只要病好就行。因此我们提出了“弘扬中医药文化，促进中西医结合。彰显红十字精神，造福血液病患者。我们您们他们，共祝疑难病康复”的口号。相信经过我们的共同努力，一定会提高疗效，减少费用，避免因病返贫，这对农村及工薪阶层的患病人群带来了新生的希望。　　　　　

一、白血病如何选择治疗方案？
1、西医为主，中医辅助：在化疗的同时,加服中药调理。适用于白血病细胞上升较快、数量较高时。优点是化疗控制幼稚细胞（包括原始细胞）效果快，中医药则起到保护、提升血象的作用。一方面可减轻化疗的毒副作用,增强化疗的效果；同时可以减轻患者的经济负担。如在化疗的患者服用补益气血加以解毒的中药可明显减少化疗出现的并发症。许多患者服用了我院研制的滋阴生血胶囊后血象回升较快,减少了输血的次数，既减少了痛苦，又节省了费用(现在输一个血小板的价格近2000元)。
2、中医为主，西医辅助：中药治疗为主,辅以定期或不定期化疗。适用于白血病稳定期及缓解期。优点是痛苦小、费用少，长远效果好。中药的作用不只是很多人想象的只有补益调养、增强免疫力,实际上中药的作用还有一个方面就是治疗的作用,尽管白血病是现代的病,但是通过中药的辨证治疗同样取得较好的疗效,也能够抑制甚至消除白血病细胞。(化疗药物长春新碱\三尖杉酯碱等就是从中药长春花\三尖杉中提取的)
在中药为主的治疗过程中，如血象过低或高热等症状，可以及时输血或输液，以达到配合治疗的作用。此种方案可以明显延长化疗时间。有部分患者用此方案之后，未再用化疗超

过5年而达到临床治愈,我院有的患者已超过10年。如青岛的陈凤英、陕西靖边的王斌、浙江的陈旭伟、云南的吕琼珍等。由此打破了骨髓移植是唯一治愈此病的这种定论，为众多患者开辟了新生之路。
综上所述，我院提出“急则西医为主，缓则中医为主”的中西医结合治疗白血病的新观念。在这里，我呼吁临床医生应摒弃门户之见，为使患者减轻痛苦，减少经济负担，早日康复制定最佳的治疗方案。
北京一位白血病患者李婷先生，在中西医结合取得较好效果之后，他慷慨的说：中国的白血病患者是不幸的，但又是幸运的，为什么？就是我们有独特的中医药。他的电话号码为：13051259232,可以联系，交流信息，增强信心，促进康复。

二、 中医药能否取代化疗？
一般认为,中医药对白血病有一定的辅助作用,没有治疗作用。我们通过临床证实，中药既有辅助作用，又有治疗作用。有部分患者在西医治疗失败之后转诊到我们这里，经中药调理走向临床治愈，这就说明中医药有取代化疗的作用，而且有时还要胜过西医。1998年美国斯坦福大学医学院在给我发来的邀请函中讲道：“中华医学为可改变体质医学，特别是在许多西医疗法不太令人满意的方面”。
那么中医药是如何控制幼稚细胞的？这是大家非常关心的问题，在这里我讲一下自己的看法，供大家参考。
中医的治病大法为扶正袪邪，治疗白血病亦不例外。扶正指辅助人体的正气，相当于现代医学增强人体自身的免疫力。袪邪指驱除致病因素及病理产物。由此可见，扶正指内在增强自身的抗病能力，袪邪是指祛除外来的致病因素。中医治病的特点是整体观念和辨证论治。中医以五脏心、肝、脾、肺、肾为中心，结合六腑、经络,进行临床症状、体征的搜集整理，分辨出证侯，确定治法，选方用药。不同的疾病，都有相应的症状表现，中医治疗是通过望闻问切等诊病方法来分析病因，寻找病根。白血病患者常见到乏力、手足心热、腰膝痠软、汗出等，中医辨证为气阴两虚、肝肾阴虚，予以滋阴生血胶囊、益血丹、生脉饮、六味地黄丸等治疗。当出现口舌生疮、小便赤痛，腮腺炎、中耳炎，带状疱疹，淋巴结肿大，骨痛，分别给予导赤片、龙胆泻肝丸、内消瘰疬丸、六神丸等。
中药控制幼稚细胞常用的有以下几种方法
１、解毒:西医认为此病为血癌,治疗目的是杀灭幼稚细胞。中医认为此病与邪毒有关（空气污染、化肥农药、房屋装修）等，因此以解毒、净化血液为主。通过发汗、利小便、通大便，因势利导，驱病外出，使幼稚细胞下降。　
２、活血　因热毒蕴结极易造成淤血，通过活血化淤，可以改善血液循环。我们知道红细胞是携带氧的，血液运行畅通，氧的含量高，有利于正常细胞生长，从而抑制幼稚细胞的增殖。
3、补肾 临床常见肾阴不足，阴虚火旺的证候，这样细胞的生长周期缩短，从而出现幼稚细胞。通过补肾阴，降相火，使其转为正常的细胞。应该说解毒、活血为祛邪范畴，补肾为补正范畴。据此我们研制的祛白胶囊、净血汤，对控制幼稚细胞取得了较好的疗效。特别对不能继续接受化疗及家庭经济困难的患者带来了福音。

三、如何延长化疗时间？
患者或家属首先需要学会看化验单，主要有以下几项：
白细胞、血红蛋白、血小板、中性、淋巴、幼稚细胞。正常值白细胞4.0-10.0X109/L，血红蛋白110-160g/L,血小板100-300x109/L,中性50-70％，淋巴20-40％，幼稚细胞0。如果白细胞与血小板向两极发展、中性与淋巴倒置、血象中出现幼稚细胞，提示有复发的可能。如果以上正常，可以延长化疗时间。本人曾录制《白血病中医讲座》VCD，患者可免费索取。注意在治疗过程中每周做一次血常规加幼稚细胞的检测，另认真填写我们设计的症状体征表，一起传真到我们的办公室，以便我们存档并随时指导用药。如已达到３个月，为了有的放矢，建议做骨穿，如髓象完全缓解，再继续延长化疗时间。如此半年、一年、两年、三年以至五年以上不再化疗，达到临床治愈，我们确有一部分这样治疗成功的病例。如在以上检测中出现不正常的数据，有的加大中药剂量后再次达到正常。如幼稚细胞高于50%，我们建议以化疗为主，结合中药滋阴生血胶囊等保护提升血象。

四、中药的费用大约是多少?
目前我院治疗白血病费用在每天50-100元，一般病情重的，费用也相对高。具体的需要根据病情来确定。

五、化疗引起的血小板减少中医药如何治疗？
血小板减少，中医无此病名，认为出血不外肾虚、热毒、气虚、瘀血等几个方面。肾主骨、骨生髓，肾阴不足，相火偏旺，血小板生成障碍，邪热灼伤脉络可引起出血，治宜滋阴降火；热毒表现为迫血妄行，《灵枢.百病始生》说“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，阴络伤则内溢.....”，治宜清热凉血；气虚不能统摄血液，使血不循经而外溢，主要是指脾气虚，故又称“脾不统血”或“脾不摄血”。说明血小板凝血因子的生成有赖于脾胃运化功能，治则健脾生血；瘀血出血，系内有瘀血，影响血液正常运行而外溢的病理状态。《血症论.吐血》说“既有瘀血踞住，则新血不能安行无恙，终必妄走而吐溢矣。”治则宜活血祛瘀。我院根据以上理论结合多年临床经验及现代中药药理最新研究成果，研制出纯中药制剂“滋阴生血胶囊”,用于血小板减少， 取得显著疗效。该方主要由何首乌、土大黄、三七粉、西洋参等组成，通过益气健脾、补肾生血的方法，促进骨髓造血功能，提高免疫力，从而达到保护和提升血小板的目的。经临床观察滋阴生血胶囊具有效果好，费用及副作用少等优点，得到广大血小板减少患者的好评。
白血病患者化疗后，大多出现乏力、汗多、手足心热等症状，中医辨证为气阴两虚。虽然白血病的类型不同，但只要出现以上几个方面的症状，都可以认为是气阴两虚证，从而都按此证治疗。这在中医方面叫做异病同治，即不同的疾病在一定的情况下，可以用相同的药物进行治疗。滋阴升血胶囊针对以上病机，精选滋阴益气升血的药物，在临床上取得了较好的疗效。特别对血小板底下、血色素底下的患者，在化疗前、中、后按时服用，明显减少了输注血小板及输血的次数，有的患者不再输注。既减少了痛苦，又节省了费用。该药在临床上观察，对再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜亦有较好的疗效。

成功案例选：
1、福建龙岩师范学校学生张某某，男，17岁，患急性淋巴细胞白血病L2型，98年8月确诊，予常规化疗，虽有疗效，但不稳定。1999年9月16日来函求诊，当时骨髓增生受抑，血小板持续偏低，血象：WBC1.5；HB 90；PLT 26,予滋阴升血胶囊6天后血象基本恢复正常，WBC 5.2；HB 105；PLT 360，家长十分惊奇，能获如此效果。后在化疗期间配合服用滋阴升血胶囊，血小板保持在50×10 9/L以上，而且恢复快，家长兴奋之余又打来电话说“以前化疗时血小板都在1万 -- 2.万之间，我们非常担心，现在放心了”。
2、家住湖南省株州市董家段中华三村的张某某，女,45岁,患急性单核细胞白血病（M5型），1999年11月确诊，予化疗二个疗程，效果欠佳,骨髓增生受抑血小板持续偏低。经病友介绍于12月29日前来求诊，予服滋阴升血胶囊等治疗。2000年1月 ２５日其夫发来传真，讲到“我爱人于元月1日开始第三次化疗，同时服你们的药，从血象来看血小板明显比前2 次高。另外第四次化疗从元月 ２１日到今天结束，这期间一直坚持吃贵所寄的药，元月24日WBC 0.9；PLT100；HB 69，取得这样的疗效，更加坚定了我们的信心”。
3、山东省苍山县兴明信用社康某某之女，10岁，患慢性再障，1999年11 月 10日确诊，予丙睾、强的松，环保素及输血治疗，因三系中血小板明显偏低，需经常输血小板，每次输注10单位，需近贰千元，对一个农村家庭来讲实在难以承受。面对天真可爱的孩子又不能放弃治疗,无奈中前来寻求治疗, 服用滋阴升血胶囊后，血小板逐渐上升。原来对输注血小板有较强的依赖性,现在可延长输血的间隔时间了。他父亲激动的说：不要小看这几天,我相信随着输血时间的延长，病情会逐渐康复，同时可以节约很多费用，能保证长期的治疗。
4、山东省淄博市淄川区罗村梁亚楠，男，3岁，1995年患原发性血小板减少性紫癜，在省某大医院治疗，经输注丙球及激素后效果显著，但出院月余，血小板明显下降，加之费用过高，不能坚持治疗。前来要求中药治疗，经用滋阴生血胶囊及辨证用药后治愈。至今已经10年，患儿在校学习，成绩优良。
5、山东省高青县造纸厂徐立让，男，66岁，1994年患难治性贫血即MDS，在经过系统的西医治疗后，仍贫血、血小板减少、白细胞低。前来要求中医药治疗，经用滋阴生血胶囊及辨证治疗，临床症状消失，血象、髓象完全正常。2005年春节，我院组织回访老患者，他今年已77岁，住在三楼，在我们临走时，他一定要送我们，结果速度比我们还快。足见中医药治疗，只要方药对证，确能固本。

六、如何提高治疗效果？
1、我们总结出的“四联疗法”，即在药物治疗的基础上还需要自疗，即做好食疗、心疗、体疗。食疗提倡素食为主，八分饱，忌辛辣，少食肥腻油炸食物。心疗可以练习书法或学佛，以净化思想，达到身心放松的效果。体疗建议学练郭林气功、太极拳等，以达到气血畅通的作用。还有亲情、友情、爱情的关爱，社会人力、物力、才力的支持，都能为提高治疗效果起到积极的作用。以上内容可以参考我们编著的《答血液病患者问》、《白血病患者的新生之路》等有关书籍。 
2、与我们保持密切的联系也是提高疗效的关键。中医的诊断过程为望、闻、问、切，即望诊首先需要看病人的面色、舌象 、整体状况等；闻是听病人的声音及嗅病人的气味；问则是问患病的过程；切指测病人脉象的搏动状况。由此可见病人面诊最好，但因路途、经济、体力等许多原因，真正实现面诊还有一定的难度，为此我们设计了一份症状体征表，上面有许多栏目，要求初诊、复诊、每次联系都需要认真填写此表传真或邮寄给我院，这是辨证论治不可缺少的重要内容，请各位患者一定要引起重视，不然即使再优秀的中医专家，也很难根据提供的检测数据或一个症状开出一个好的处方。至于联系的方法，可以充分利用电话、传真、电脑，其中以传真的形式最好。

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