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（一）长期生存和病死的不定因素。对此，各地文献报道差别较大。
《白血病·淋巴瘤》2005年第1期；中国协和医大博导王建祥对白血病的预后因素分析，认为包括：年龄（如年长者死于化疗药对心、肝的毒性；Ph染色体阳性占1/2；B系比例高；耐药发生率高）。CR后立即停止治疗，2～3个月将会复发。所以坚持巩固治疗3～5年是必要的。单用化疗3年内无复发的病例可以存活5年以上。初诊白血病细胞数量（T型l.0X105/Ul，B型>3.0X104/Ul则疗效低）、细胞遗传学或分子遗传学异常；如t（9；22），t（4；11）易位预后差。12p异常，t（10；14），高超二倍体核型预后好。免疫表型，如B-ALL的疗效比其它表型差。微量残留白血病细胞阳性者易复发。
1997.6月桂林召开的第二届全国血液病学诊疗新进展学术大会资料：AML占白血病长期存活的78%，M3最多，其男女比1.4：2。(这个统计数恰巧与前引急淋长期生存者多的结论相反)。
《中国肿瘤》2000；10：503：成人ALL的治疗现状。每年总数增9000人，小儿白血病为全部的25%。CNSL成人初诊发生率〈10%，如不预防，发生率31～50%。白血病5年生存率30～53%，复发率27～65%，预后受多种因素制约。
1990年统计l330例ALL患者：1～9岁11年无病生存率40～45%；10～21岁为25-30%。
《临床血液学杂志》2000；4；162：AL150例长期生存分析（确诊日起生存达5年）。上海协作组统计，上海1984～1994年新发病2864例（市内1379例），其中1996年末失访149人。1992年元旦起确诊和随访≥5年者1028人。其中150人生存5年以上，男77人，女73人；2～10岁占l/3，老年者少，最长者l6年；无病生存1l2例，带病生存38例；AML65人，以M2、M3为多；ALL81人，L1占56.8%。建议化疗>3年为好。又该刊184页：AMLCCR3例：例1，男，36岁，M5，首年2个化疗方案交替治疗，1月l次，第2年至第4年2个月l次，生存9年仍在；例2，男，32岁，M3，用药5年，生存8年仍在；例3，女，l0岁，ALL1治疗7个月，停药2年仍在。
又该刊1998；2：92：统计M3患者608例，死于出血143例，占23.5%。
又该刊2001；l：88：深圳市1995～1999年ALl23例分析：其中M3l03例（转院35例，死亡6例）；ALL25例（化疗l疗程CR4例，2疗程CR4例，PR3例，相关死亡2例）。儿童ALLCR80%，成人为73%。AML36例（化疗1疗程CR25例，2疗程CR5例，PR4例，死亡4例）。追访36例（占CR者的51.7%，推算出院7l人），到2001.8月，CR18例（最长生存61个月），带病生存3例，死亡15例。
又该刊1999；1；17：石子河大学医学院用COX模型分析成人ALCR后生存率：该院70例3年生存率20.35％；5年生存率12.21%。又引1990年董群生等统计为33.8%和6.9%。又引1988年单渊东等统计：ALL5年生存率1.5%，AML为7.4%。
又该刊2000.2；l09：长期生存M3患者3例：男26岁和l9岁两例，女39岁l例，已生存9～lO年。他们用ATRA加经典化疗方案交替治疗4年。
《白血病》1999；4；232：深圳红十字医院80例AL死因分析。1989.l月～1998.2月死亡病例：男43人，女37人；年龄1～78岁；分病种，AML49例（M1×5例、M2×22例、M3×14例、M4×3例、M5×1例、M6×2例、混合型1例、毛细胞l例）；ALL29例。确诊l4天内死18人（其中颅内出血l3例）；15天～1年内死35人（颅内出血l5例、感染9例、药物性肝病5例、心衰3例），1年以上死27人，死因大致相同，死于脑膜白血病仅l人。
又该刊2000.2；1l5：绍兴市医院M3治疗分析。1989～1999年治疗52例，其中5例lO天内死于颅内出血；CR44例；存活3年28例，5～7年8例，9年3例。
又该刊2000；3；l56页：漳州市医院白血病死因分析：1982～1999年收治l299例，早死125例，平均病程l.46个月。其中死于D1C49例，各种衰竭75人。
又该刊2000；3：144：上海地区复发的急性白血病预后因素分析：1984年初～1994年末住院确诊复发424例，复发率54.4%。其中l年内复发244/424；2年内复发83.5%。WBC>2万、PLT<5万、未鞘内化疗为复发3大主因。CR2率为20.8%。CR2>2年者，可望长期存活。儿童AML复发率66.7%，ALL为57.1%。成人AML复发率3l.9%，其中M5为83/93；ALL复发为l6l/355。复发于骨髓的为80.4%；复发于脑膜的8.l%；复发于睾丸的3.9%。生存期：无复发者中位数524天，有复发者395天。CCRl最晚复发者为9年。按推算，l0年病死率为93%。
又该刊2000；5：279：福建血研所对86例白血病死因作分析：1994～1997年收治568例，院内病死86例（15%），其中慢性变急性44%，复治23%，初治l2.5%。早死率38%（颅内出血48.8%，感染3l.4%）。又其中：未化疗死亡20人、化疗中死亡l3人，化疗后死亡53人。又颅内出血为早死的9l%（其中AML55%，又以M3为主；ALL25%）。后期死因为感染。
AL早死高危因素：1984～1994年上海27家医院确诊新发AL2867例，30天内死亡347例。其中≥60岁占29.7%；≥1岁占33.3%。AML占15.5%；ALL占65%。死于出血的占52.5%；感染的17.4%；其余死亡以脏器衰竭为多。
流行病学调查：29省市1973～1975年死因调查，白血病死亡率为2.52/10万，（其中男2.79、女2.23，居所有癌症死因的第6～8位）；发病率为3～4/10万；急慢性比为4：1。
（二）白血病患者侥幸生存的例子：
反复复发者。一例男性M1患者缓解后复发，再化疗，又缓解，总共6次，到第七次复发后死于脑出血，总共生存了133个月。
治疗时间不足者。《白血病》1999.5；304：男ALL患者，40岁，1990.6月自体骨髓移植，半年后出院，无续治。8年后仍在。
坚持长期治疗者。《临床血液学杂志》1998.4；封3：报告急淋长期生存者。甘肃一女孩，3岁患急淋，化疗28天PR，改方案后21天CR，87天出院。服贞芪冲剂，加转移因子、丙球交替注射，VCP或VMP方案交替化疗3年，25年后仍在。
《白血病》99.3；189：女性，44岁，81.5月确诊患M3，化疗CR后停止化疗8年，于94.4月复发，现在治疗中。又男性，67岁，79.8月患ALL，化疗4.5年后停药，89.7月复发，再化疗CR，93.2月死于急性心肌梗塞。
又该刊2000.5；292：AL自发CR又死亡3例：例1男，34岁，入院19天自然CR，34天后复发，2个月后死于感染；例2女，63岁，入院19天以类白血病反应治疗出院，70天后复发，l月后死于感染；例3男，46岁，入院后按感染用抗生素治疗到大致正常出院，3个月后白血病复发，2周后死于感染。
笔者按：看了以上的例子，我们就会觉得，把白血病称为绝症，认为生了此病必死无疑未免太过分。有条件治疗的患者，应该认真治疗到最后一刻，也许生机就在此时。当然我们也不能以少数侥幸生存的患者为例，希望不认真治疗而侥幸生存。
（三）白血病死因分析。按一般认识，白血病很难治，最后结果当然是治不好，病死了。其实，据笔者的观察和分析，许多白血病患者是自误或病属给耽误死的。下面对白血病的死因作一简析。
1、病死。由于急性白血病来势凶猛，有大约20%患者发病后还来不及治疗或刚开始治疗就死亡了。这当中包括：
①原发耐药，无法缓解，但比例不高；
②严重的出血，颅内出血死亡率尤其高，占早期死亡的50％以上；
③严重感染，抗菌药治疗效果差，多发生于初治的后期；
④体质差，心、肺、肝、肾衰竭等，多发生于化疗后；
⑤这些患者当中有的是由于病型凶险，部分则是各种无意识的延误，未及时诊断和治疗，病情加重的结果。
2、无力治疗而死亡。白血病治疗费用高，能承受这种负担的家庭大约不到20%，大批患者早期东凑西拼乃至卖家产的一点钱在1至2个月内就用完了，有的患者只好拖延乃至停止治疗；许多本来有希望治愈的患者就这样结束了生命。有报告认为：我国小儿AL年发病人数约1.5万人，能科学规范治疗者仅1/10。
3、延误治疗而死亡。
①多处求医。有的患者和病属对一家医院的诊治往往不信任，要去多家医院诊治，东奔西走，延误了治疗或治疗的连续性，使病情恶化。其实，急性白血病早一个小时上化疗都是有意义的。
②偏信误导。相信不化疗可以治白血病的误导，相信世上有灵丹妙药，有的还在求神拜佛上花大钱。
③侥幸心理。化疗或服中药缓解后对续治不认真，导致复发死亡。首次复发时多数患者可以很快重新缓解。服中药的患者尤其缓解得快，而且多数生存质量很好，有的患者甚至与常人无异，殊不知体内癌细胞仍然没清除干净，或者正在大量繁殖。在连续缓解几个月，生存质量很好的情况下，许多患者和病属更不把复发当成一回事，任你怎样提醒和告诫他们：绝对不能麻痹大意，一定要按时足量化疗和认真服药。可是大都无济于事。结果是l至3个月内再次复发，他们才慌了手脚，经济也力不从心了，于是对再认真从头续治失去了信心，最后是前功尽弃，人财两空。比如，笔者观察慢粒，服中药者一旦随意停药，很快就进入加速期和急变期，无法挽救。笔者指导治疗的慢粒患者几乎有一半死于这种侥幸心理，真令人痛心！
④不相信中西医药结合。相当多患者和病属不相信化疗加服中药可以大幅度提高白血病的治愈率，因而使那些本来可望治愈的患者失去了良机。其原因前章已有分析，不再赘述。笔者相信，通过前引各种文献的和实例的介绍，各种偏见和不信任会在历史的长河中逐步洗涤和消退，患者会在化疗加服中药这条大众化的可望大幅度提高长期生存率和治愈率的大道上去寻找新生，病属也会带领那些不谙世事的亲人走这条新生之路。
⑤迷信造血干细胞移植。目前在社会上流行的提法是：造血干细胞移植是治愈白血病的唯一方法，于是造成了一种误解，认为进行了造血干细胞移植就能治愈所有的白血病。从前面引述的国内外文献来看，死于移植中的病例大约由最早的l/3降到1/5，移植成功率提高了，但是抗复发仍然是个难题，移植成功后的3年和5年生存率似乎没有什么提高，大约只有70%和40%。至于l0年生存率，笔者还没见到过统计报告。所以我们只能够说，造血干细胞移植能使一部分患者长期生存和治愈，比单纯化疗要好。由于移植的基因配对困难和高额费用，此法并非大众化的治疗方法。为此，笔者认为，那些初治没有复发，持续缓解1年以上，又无不利畸变基因的患者，与其去冒移植身亡的风险，还不如继续认真化疗并配合服中药来求生存更为保险。目前虽然还没有SCT成功的病例服中药后长期生存的例子，但笔者坚信，已有的科研结论告诉我们，中药能够使移植成功者的治愈率大幅度提高，甚至能达到90%以上。所以笔者建议移植成功者用服中药来抗复发。
患者和病属在了解上述知识之后，如相信笔者的理论和实践经验介绍并且有服药的经济能力，不妨选用化疗加服中药的方法，以争得长期生存和治愈的最大机会。
