李某,男,61岁,自2005年3月发现总胆红素不明原因的增高,最高时50.30umol/L(正常值1.71--17.1umol/L)。曾服用茵陈片、黄连素、大蒜素效果欠佳。其爱人于2006年8月份在我院治疗多发性骨髓瘤，经服用我院药物一月，效果显著。9月18日他再次陪爱人来我院诊疗，并请我为其诊治。症见：便秘、畏寒、头晕、脚踝浮肿、尿频、下肢有红疹、上半身汗出、膝盖以下怕冷、舌质暗红、苔薄白,脉缓稍滑。 查总胆红素41.30umol/L。 诊为：脾肾阳虚,治以温补脾肾。方选济川煎化裁加黄芪、熟附子，7付水煎服。 患者用后感觉症状大有好转,遂据此方炼蜜为丸,每次10克,每日3次。2个月后再查总胆红素已降至25.10umol/L,巩固治疗半年病情稳定。

体会：中医治病，贵在辨证。其理易明，但真正在临床上做好甚难。首先，要从思想上对中医药的整体观念和辨证论治有充分的认识。在医疗实践中遵循中医理论固有的特色，而不是单纯根据现代医学对中药的药理研究成果开方用药。此例患者来诊之前按照清利湿热的药物，实际上是按照西医的思维模式，总胆红素增高即为炎症，相当于中医的湿热内蕴，顺理成章的选用清热利湿的药物，结果越服药总胆红素越高。看似合理 ，实际上违背了中医最起码的原则，如《内经》中所讲的“善诊者，察色按脉先别阴阳”。此患者畏寒，结合脉舌辨证为脾肾阳虚，给予温补脾肾之阳，用药显著自属正常。