1、              
               我的血小板升了
       ——淄川血小板减少性紫癜患者王吉英治疗侧记

    王吉英，淄川区商家镇人，39岁，是一位忠厚老实的家庭妇女。2006年2月25日在淄博市中心医院经骨穿确诊为原发性血小板减少性紫癜，给予“强的松”等治疗后病情有好转，同年8月份即停药，当时查血小板118×109/L。但好景不长，令人担心的事情发生了。2007年1月下旬她又感觉乏力，皮肤散见出血点，遂至医院复查血常规示血小板仅27×109/L！病情复发！激素的治疗效果如此不稳定，家中又无固定经济来源，下一步该如何治疗呢？经病友介绍抱着试试看的想法于2007年2月9日来我院求诊。当时症见头晕，纳可饮多，月经量多，时伴有少量小血块，白带（—），察舌红苔黄腻，诊脉弦。昨日查血常规示：WBC 5.4×109/L，HGB119g/L，PLT 20×109/L。据以上综合分析辨证为阴虚火旺型血证，予滋阴生血胶囊，大青叶合剂，特制胶囊等成药口服，并加服汤药如下：丹皮10g，栀子6g，白芷12g，当归10g，云苓12g，白术12g，炙甘草6g，柴胡12g，仙鹤草30g，白芨10g，地榆15g，白茅根30g，黄柏10g，知母10g，5付水煎服。5日后来电诉：服药后觉胸部灼热、恶心、纳差、稍头晕，察舌淡红苔黄腻，据此将汤药方去“黄柏、知母”加“半夏10g、花生衣30g、土大黄10g”以降逆止呕，清热解毒，6付水煎服。余药不变继续服用。服药至2月28日又来复诊，查血常规示血小板为30×109/L，余症亦有不同程度减轻。
   4月2日其又来复诊，查血常规示：WBC6.0×109/L，HGB145g/L，PLT 48×109/L，N 47%，L 44%，M 8%，仍稍有乏力，纳饮欠佳。此为气血恢复仍嫌不足，故药仍需续服以资巩固。后又持续用药1月余，2007年5月9日来院复诊，查血常规示：WBC5.7×109/L，HGB110g/L，RBC3.5×1012/L，PLT74×109/L，N 61%，L 29%。血象有较大好转，血小板亦提升较多。嘱其一定要按时按量用药，争取血象完全正常达到最终的康复。
     2007年5月19日，王吉英又来院复诊，当日我院查血常规示：WBC4.9×109/L，HGB110g/L，PLT100×109/L，N 57%，L 36%，M3%。血象已经完全正常，一直低下的血小板也已达到100×109/L。刻诊：精神佳，体力可，月经来潮，量可，无腹痛，纳饮正常，察舌红苔黄，脉细数。综合舌脉、症状知其火热已祛，阴液已基本恢复。嘱其药物仍需再服用一段时间以资巩固。经过3个月多的治疗，她的血小板终于升起来了。她手拿着化验单，脸上露出了久违的微笑，表示一定继续坚持治疗，争取最终的康复！
2、
      中医力克紫癜旧疴  花季女孩重获欢笑
         ——记淄博博山血小板减少性紫癜患者刘梦

   刘梦，淄博市博山区人，今年20岁，是一个处于花季的活泼开朗的女孩。12年前曾被确诊为原发性血小板减少性紫癜（ITP），经治疗取得较好疗效。至2005年7月中旬刘梦突然出现牙龈出血，起初并未在意，后此现象持续2月余未见减轻。为求进一步治疗，于2005年9月14日来我院就诊。诉2005年9月12日月经来潮，量多，色红无瘀块，纳饮可，二便调。察其舌红苔白，诊脉细弱稍数，查体见双上臂散见粟米大小出血点。当时查血常规示：WBC5.4×109/L，RBC4.2×1012/L，HGB120g/L，PLT 6×109/L。据以上辨证为气阴两虚之血证，亦即血小板减少性紫癜康复10年后复发，治以益气养阴，凉血止血，予治疗方案如下：①黄芪20g，太子参20g，生地12g，元参10g，紫草10g，仙鹤草20g，白芨10g，炒地榆10g，血余炭10g，三七粉2g（冲服），茜草10g，花生衣20g，鸡血藤20g，白术10g，大枣四枚，15付水煎服；②滋阴生血胶囊，3瓶，每次6粒，每日3次；③特制胶囊，一月量，每次3粒，每日3次；④联瑭素口服液，2盒，每次1支，每日3次。
    取药后于2005年9月29日复诊，诉服药后有效，诸症有减轻，据此嘱药物不变继续服用。后通过多次调整中药汤方，至2006年1月8日，症状基本消失，精神可，体力可，纳饮正常，查血小板已升至21×109/L。血小板有升高，更增加了刘梦的信心。她表示一定紧密配合治疗，注意防止感冒，经定期检查血小板螺旋式逐渐上升。
    用药至2006年7月25日又来我院复查血常规示：WBC6.2×109/L，HGB120g/L，PLT 92×109/L。诉手心稍热，查舌红苔薄黄，诊脉细弦，此仍有阴虚内热之象，尚需继续用药以求缓缓收功。据此将前方汤方中加菟丝子8g，丹皮5g，炒黄柏5g以凉血退虚热，仍炼蜜为丸服用。余药继续服用。
    用药至8月10日，查血常规示血小板已升至110×109/L，已经完全正常。后又连续用药至2007年4月，查血常规均正常，亦无明显不适。现只服用滋阴生血胶囊，以巩固疗效，随诊至今查血常规均正常。
3、郭文文，女，5岁，山东省宁阳县宁阳镇临邑村人。该患儿于2002年8月初因皮肤出血点在当地医院诊为“原发性血小板减少性紫癜”，随即住院予强的松、氨肽素等治疗后好转。为求得更进一步的治疗，于2003年2月18日前来面诊。仔细辨证后给予滋阴生血胶囊及解毒益气的中药治疗2年半左右，血小板由原来50×109/L升至92×109/L，虽未达到正常范围，但一直比较稳定，目前患儿发育正常，生长健康，已无不适症状。
4、韩猛，男，6岁，哈尔滨市平房区新山镇人，患原发性血小板减少性紫癜。2002年6月在哈尔滨二四二医院确诊，经住院治疗效果欠佳。血小板时高时低，且皮肤仍散在出血点。于2002年8月19日来我院诊治，当时血小板为57×109/L，经服用滋阴生血胶囊及辨证开处的汤药2月余，血小板已升至正常。又经巩固治疗1年半，2003年12月13日查血常规示：WBC6.6×109/L ，HGB120g/L，PLT243×109/L，血象完全正常。2006年元旦回访时，其诉现停药已近2年，血小板一直稳定在200×109/L以上，无任何不适，已经康复。
5、李鞠丰，男，47岁，江苏省沛县汉街68号，患原发性血小板减少性紫癜。2002年6月24日因“口腔血泡伴皮肤出血点”至徐州四院检查并确诊，经激素治疗后效果欠佳，并对激素产生依赖性。2003年6月6日来我院求诊，经予滋阴生血胶囊等药治疗2年余，现已停激素，血小板基本稳定，亦无明显症状，已能常生活和工作。
6、李某某，女，20岁，山东邹平县人，该患者10年前在邹平县人民医院诊为“特发性血小板减少性紫癜”，经用糖皮质激素治疗后好转。于2005年3月上旬无明显诱因出现“口腔血泡、月经量大”而至山东大学齐鲁医院检查再次诊为“特发性血小板减少性紫癜”，遂住院经予激素及对症支持治疗后，病情有好转，但血象仍不稳定，且因服用激素导致肥胖面容。经介绍于2005年3月28日来我院就诊。当时血小板为98×109/L,仔细辨证后予滋阴生血胶囊配合中药汤剂治疗半年余，血小板即上升并趋于稳定，且于6月份即停用激素，后又经半年连续用药，于2006年3月22日来我院复查血常规示：PLT192×109/L，余各项数值亦完全正常。自诉身体现完全正常，已无任何不适。
    [按]此患者系特发性血小板减少性紫癜10年后复发。来诊时该患症见激素面容、体虚乏力，经临床辨证知其属气虚不固、阴虚有热之征，给以益气养血、滋阴清热等方法治疗，取得显著效果。除药物治疗外，此类患者饮食宜清淡，忌辛辣，少食油炸肥腻之品。医疗、食疗同步进行，医患及时沟通，按时按量用药，预防感冒，避免激烈运动，一般均能取得较好的效果。
7、卢庆华，男，57岁，浙江省诸暨市人，2001年10月当地医院诊为患血小板减少症，经住院予激素及对症支持治疗，效果不明显。血小板最低时仅41×109/L。后于2001年11月14日来我院就诊，经仔细辨证后予滋阴生血胶囊及特制中药蜜丸配合治疗4年余，现血象已经稳定，2005年9月回访时诉血小板为150×109/L，其余各项亦在正常范围之内，现情况稳定，已无不适。
8、吕盛，男，27岁，山东省邹平县人，患原发性血小板减少症。2003年6月10日在山东大学齐鲁医院确诊，予强的松及血美安治疗后有好转，但临床症状未有明显改善。为求得进一步治疗，于2003年6月17日来我院求诊。当日查血常规示：PLT53×109/L。经服用滋阴生血胶囊及中药汤剂治疗1年余，血小板即基本稳定，临床症状亦基本消失。后又巩固治疗1年多，效果明显，血小板已正常，目前已经康复。
9、孟某某，男，24岁，河南省渑池县杨村煤矿，患原发性血小板减少性紫癜。2001年10月确诊，曾在西安市西京医院住院予康力龙等激素治疗，血小板最高升至60×109/L。于2001年11月9日来我院面诊，经辨证属阴虚火旺型紫癜，予滋阴生血胶囊配合知柏地黄丸等药调治3年余，血小板已正常。2005年元月23日查血常规示：PLT169×109/L。自诉现已完全康复，无任何不适。
10、陶某，女，10岁，河北省涿州市人，原发性血小板减少性紫癜。该患者于1996年11月在北京儿童医院骨穿确诊，住院予地塞米松、丙种球蛋白等治疗，疗效欠佳，血小板时高时低，最低时仅3千左右，亦曾于当地服中药治疗，效亦欠佳。无奈中经别人介绍，于2000年3月12日来我院寻诊。仔细辨证后，予滋阴生血胶囊、特制中药蜜丸治疗1年余，血小板由原来低下且不稳定的情况下升至60×109/L左右。虽仍未达到正常范围之内，但已稳定且较前有较大提升，激素亦减至1/2片/日。如此又调治近3年，患者现血象已基本恢复正常。自诉已无明显不适，已正常学习。
11、王伟，男，16岁，辽宁省辽中市老观坨乡人。1999年春在沈阳医科大学附属二院确诊为再生障碍性贫血，经7天住院治疗后效欠佳，又因经济原因出院。后从当地服用中药治疗1年余，其他血象基本正常，惟血小板仍低下。后经介绍于2003年6月13日来函求诊。对其提供的资料仔细分析研究后，予滋阴生血胶囊配合特制中药散剂及气功锻炼治疗2年余，现病情基本稳定，未见反复，自诉已无不适。
 12、赵锦绣，女，51岁，江苏省无锡市钱荣路160号，患原发性血小板减少性紫癜。2001年12月中旬在无锡市第一人民医院确诊，经激素治疗后血小板升至83×109/L而出院。2002年2月中旬因月经突来，流血不止，皮肤瘀斑加重又入院治疗，经止血措施及对症治疗后，月经基本控制，但血小板持续低下，仅在10×109/L。又经“强的松”、“VCR”联合治疗后，血小板升至30×109/L，但同时月经又开始淋漓不止，且皮肤瘀斑有加重。后续治疗中血小板皆未超过3万。无奈中经别人介绍，于2002年3月25日来诊。当时血小板为28×109/L，且伴轻度贫血，月经仍时淋漓不断。经辨证为气血亏虚、脾肾阳虚重证，予滋阴生血胶囊配合归脾丸、止血宝及特制中药胶囊调治3月余，查血常规示血小板为70×109/L。后又巩固治疗3年余，并嘱配合食疗、气功锻炼，血小板已稳定在140×109/L左右，余各项亦正常，现已无不适。