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一例M3康复患者的病案
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王玉洁，女，39岁，2008年8月25日初诊
主诉：确诊急性早幼粒细胞白血病47天。
患者因“间断发热1月余”于2008年7月9日就诊于淄博第一医院，经骨髓穿刺及相关检查，确诊为急性早幼粒细胞白血病。后予化疗一疗程，8月2日骨髓穿刺：原幼粒3%，急性早幼粒细胞白血病（CR）。因患者畏惧化疗加之经济困难，经人介绍，前来就诊。
刻诊：乏力，盗汗，手足心热，左眼视力模糊，午后低热一周，最高37.8℃，舌苔红苔薄白，脉细数。实验室检RTWBC3.0×109/L,RBc3.05×1012/L,HGB90g/L,PLT198×109/L,N76%,L18%,M6%，血片中未查到幼稚细胞。辨为肝肾阴虚，阴火上炎，治以滋补肝肾、养阴透热。方以六味地黄汤、青蒿鳖甲汤加减化裁。
处方：
① 熟地20g 山药15g 山萸肉10g 牡丹皮10g
茯苓10g 泽泻10g 青蒿10g 鳖甲15g
知母10g 枸杞10g 菊花10g 生姜三片
7付水煎服
②祛白胶囊（我院内部制剂） 每次3粒，每日3次
③滋阴生血胶囊（我院内部制剂）每次6粒，每日3次；
④解毒凉血扶正丸（我院内部制剂）每次3克，每日3次
祛白胶囊 每次3粒，每日3次功效为清热解毒，软坚散结，活血化瘀，益气导滞。主治由热毒蕴结所引起的急性白血病。滋阴生血胶囊功效为滋阴补血、化瘀止血、凉血解毒。主治原发性血小板减少性紫癜证见阴血不足，瘀血阻络，热毒蕴结等。解毒凉血扶正丸功效为解毒凉血，益气养阴。主治热毒内蕴，气阴两虚证。症见发热，皮肤紫癜，鼻衄，齿衄，乏力气短，口渴，自汗盗汗，舌质红苔薄白或薄黄少津，脉细数无力。配合化疗用于急性粒细胞白血病的辅助治疗。
二诊（2008年9月3日）：体温正常，体力及视物模糊有所好转，盗汗减少，仍手足心热，颜面及胸部出现少量丘疹，瘙痒，纳饮可，二便调，舌质红苔薄白，脉沉细数。实验室查血RT：WBC5.1×109/L,RBc3.5×1012/L,HGB100g/L,PLT142×109/L,N81%,L16%,M3%。
患者血常规及症状均有所好转，颜面及胸部少量丘疹考虑风邪为患，故上方加荆芥、防风祛风止痒。
处方：
① 荆芥10g 防风10g 熟地20g 山药15g
山萸肉10g 牡丹皮10g 茯苓10g 泽泻10g
青蒿10g 鳖甲15g 知母10g 枸杞10g
菊花10g 生姜三片
7付水煎服
②祛白胶囊 每次5粒，每日3次
③滋阴生血胶囊每次6粒，每日3次
④解毒凉血扶正丸每次3克，每日3次
三诊：（2008年9月10日）面部丘疹加重，色红如粟米样大小，压之褪色，瘙痒，左眼内异物感，睡眠差，纳饮可，二便调，舌质淡苔黄，脉沉细弱数。实验室查血RT：WBC5.5×109/L,RBc4.1×1012/L,HGB125g/L,PLT176×109/L,N54%,L40%,M6%。辨为血虚生风，湿热内蕴，治以养血祛风，清利湿热。
处方：
① 当归10g 川芎10g 赤芍12g 生地15g
熟地20g 黄芩10g 黄连5g 白蒺藜10g 何首乌20g
桑叶10g 菊花10g 山萸肉10g 龙眼肉10g 生姜三片
7付水煎服
②祛白胶囊 每次5粒，每日3次
③滋阴生血胶囊每次6粒，每日3次
④解毒凉血扶正丸每次3克，每日3次
四诊：（2008年9月17日）面部丘疹好转，两天前开始出现午后低热，T37.4℃，大便质稀，每日2-3次，便前腹痛，便后缓解，舌质红苔薄黄，脉沉细数。实验室查血RT：WBC4.5×109/L,RBc4.0×1012/L,HGB130g/L,PLT204×109/L,N72%,L21%,M4%，E3%。
上次方中黄连、黄芩过于苦寒，伤及脾胃，造成便稀、腹痛，故去掉；午后出现低热，且脉沉细，考虑仍为阴虚火旺，故加青蒿、鳖甲、 知母。 同时加服知柏地黄丸，滋肾阴，清相火。
处方：
① 青蒿10g 鳖甲12g 知母10g 当归10g 川芎10g
熟地20g 白蒺藜10g 何首乌20g 赤芍12g
桑叶10g 菊花10g 山萸肉10g 生地15g 生姜三片
7付水煎服
②祛白胶囊 每次加至5粒，每日3次
③滋阴生血胶囊每次6粒，每日3次
④解毒凉血扶正丸每次3克，每日3次
⑤知柏地黄丸（甘肃兰州佛慈制药有限公司生产，浓缩丸）每次10粒，每日3次
五诊：（2008年9月24日）体温已经正常，面部丘疹明显好转，大便正常，现偶有腹中肠鸣，头重脚轻，失眠，纳饮可，昨日月经来潮，量可，色暗红，少量血块，舌质红苔黄厚，脉细弱。实验室查血RT：WBC5.1×109/L,RBc3.85×1012/L,HGB120g/L,PLT286×109/L,N67%,L53%,M9%，E1%。
患者化疗结束两月余，为加强控制骨髓内幼稚细胞，加服维A酸片 ，以诱导分化为成熟的粒细胞。
处方：
① 当归10g 川芎10g 生地15g 黄连6g
肉桂6g 黄芪30g 玉竹20g 天冬10g
麦冬10g 丹参15g 炒枣仁30g 川芎10g
白头翁15g 白花蛇舌草30g 生姜三片
7付水煎服
②祛白胶囊 每次5粒，每日3次
③滋阴生血胶囊每次6粒，每日3次
④解毒凉血扶正丸每次3克，每日3次
⑤知柏地黄丸（甘肃兰州佛慈制药有限公司生产，浓缩丸）每次10粒，每日3次
⑥维A酸片（山东良福制药有限公司）每次10mg,每日2次。
六诊（2008年10月1日）此次月经来潮，量较前少，睡眠较前好转，太阳穴处麻木，仍肠鸣，舌质暗红苔白厚，脉细数。实验室检查血RT：WBC3.4×109/L,RBc4.4×1012/L,HGB120g/L,PLT180×109/L,N58%,L37%,M5%。处方：
① 上方续取7付，水煎服
②祛白胶囊 减为每次4粒，每日3次
③滋阴生血胶囊每次6粒，每日3次
④解毒凉血扶正丸每次3克，每日3次
⑤知柏地黄丸（甘肃兰州佛慈制药有限公司生产，浓缩丸）每次10粒，每日3次
⑥维A酸片（山东良福制药有限公司）每次10mg,每日2次。
七诊（2008年10月8日）现无任何不适。舌质暗红苔薄黄，脉细弱。实验室检查血RT：WBC4.6×109/L,RBc4.1×1012/L,HGB125g/L,PLT204×109/L,N59%,L32%,M6%B3%。处方：
①祛白胶囊 加至每次5粒，每日3次
②滋阴生血胶囊每次6粒，每日3次
③解毒凉血扶正丸每次3克，每日3次
④知柏地黄丸（甘肃兰州佛慈制药有限公司生产，浓缩丸）每次10粒，每日3次
⑤维A酸片（山东良福制药有限公司）每次10mg,每日2次。
⑥中草药停服。
以后患者仍然每周前来面诊，检测血常规，均在正常范围。
2008年11 月6日骨髓穿刺检测：骨髓增生活跃，原+早幼粒3%，结论：急性早幼粒细胞白血病（CR）。
2009年4月27日骨髓穿刺检测：骨髓增生活跃，原+早幼粒5%，结论：急性早幼粒细胞白血病（CR）。
2009年8月3日骨髓穿刺检测：骨髓增生活跃，原+早幼粒4%，结论：急性早幼粒细胞白血病（CR）。
2009年10月31日骨髓穿刺检测：骨髓增生活跃，原+早幼粒3%，结论：急性早幼粒细胞白血病（CR）。
2010年1月30日骨髓穿刺检测：骨髓增生活跃，原+早幼粒5%，结论：急性早幼粒细胞白血病（CR）。
2010年6月1日骨髓穿刺检测：骨髓增生活跃，原+早幼粒2%，结论：急性早幼粒细胞白血病（CR）。
王玉洁，女，39岁，2008年8月25日初诊
主诉：确诊急性早幼粒细胞白血病47天。
患者因“间断发热1月余”于2008年7月9日就诊于淄博第一医院，经骨髓穿刺及相关检查，确诊为急性早幼粒细胞白血病。后予化疗一疗程，8月2日骨髓穿刺：原幼粒3%，急性早幼粒细胞白血病（CR）。因患者畏惧化疗加之经济困难，经人介绍，前来就诊。
刻诊：乏力，盗汗，手足心热，左眼视力模糊，午后低热一周，最高37.8℃，舌苔红苔薄白，脉细数。实验室检RTWBC3.0×109/L,RBc3.05×1012/L,HGB90g/L,PLT198×109/L,N76%,L18%,M6%，血片中未查到幼稚细胞。辨为肝肾阴虚，阴火上炎，治以滋补肝肾、养阴透热。方以六味地黄汤、青蒿鳖甲汤加减化裁。
处方：
① 熟地20g 山药15g 山萸肉10g 牡丹皮10g
茯苓10g 泽泻10g 青蒿10g 鳖甲15g
知母10g 枸杞10g 菊花10g 生姜三片
7付水煎服
②祛白胶囊（我院内部制剂） 每次3粒，每日3次
③滋阴生血胶囊（我院内部制剂）每次6粒，每日3次；
④解毒凉血扶正丸（我院内部制剂）每次3克，每日3次
祛白胶囊 每次3粒，每日3次功效为清热解毒，软坚散结，活血化瘀，益气导滞。主治由热毒蕴结所引起的急性白血病。滋阴生血胶囊功效为滋阴补血、化瘀止血、凉血解毒。主治原发性血小板减少性紫癜证见阴血不足，瘀血阻络，热毒蕴结等。解毒凉血扶正丸功效为解毒凉血，益气养阴。主治热毒内蕴，气阴两虚证。症见发热，皮肤紫癜，鼻衄，齿衄，乏力气短，口渴，自汗盗汗，舌质红苔薄白或薄黄少津，脉细数无力。配合化疗用于急性粒细胞白血病的辅助治疗。
二诊（2008年9月3日）：体温正常，体力及视物模糊有所好转，盗汗减少，仍手足心热，颜面及胸部出现少量丘疹，瘙痒，纳饮可，二便调，舌质红苔薄白，脉沉细数。实验室查血RT：WBC5.1×109/L,RBc3.5×1012/L,HGB100g/L,PLT142×109/L,N81%,L16%,M3%。
患者血常规及症状均有所好转，颜面及胸部少量丘疹考虑风邪为患，故上方加荆芥、防风祛风止痒。
处方：
① 荆芥10g 防风10g 熟地20g 山药15g
山萸肉10g 牡丹皮10g 茯苓10g 泽泻10g
青蒿10g 鳖甲15g 知母10g 枸杞10g
菊花10g 生姜三片
7付水煎服
②祛白胶囊 每次5粒，每日3次
③滋阴生血胶囊每次6粒，每日3次
④解毒凉血扶正丸每次3克，每日3次
三诊：（2008年9月10日）面部丘疹加重，色红如粟米样大小，压之褪色，瘙痒，左眼内异物感，睡眠差，纳饮可，二便调，舌质淡苔黄，脉沉细弱数。实验室查血RT：WBC5.5×109/L,RBc4.1×1012/L,HGB125g/L,PLT176×109/L,N54%,L40%,M6%。辨为血虚生风，湿热内蕴，治以养血祛风，清利湿热。
处方：
① 当归10g 川芎10g 赤芍12g 生地15g
熟地20g 黄芩10g 黄连5g 白蒺藜10g 何首乌20g
桑叶10g 菊花10g 山萸肉10g 龙眼肉10g 生姜三片
7付水煎服
②祛白胶囊 每次5粒，每日3次
③滋阴生血胶囊每次6粒，每日3次
④解毒凉血扶正丸每次3克，每日3次
四诊：（2008年9月17日）面部丘疹好转，两天前开始出现午后低热，T37.4℃，大便质稀，每日2-3次，便前腹痛，便后缓解，舌质红苔薄黄，脉沉细数。实验室查血RT：WBC4.5×109/L,RBc4.0×1012/L,HGB130g/L,PLT204×109/L,N72%,L21%,M4%，E3%。
上次方中黄连、黄芩过于苦寒，伤及脾胃，造成便稀、腹痛，故去掉；午后出现低热，且脉沉细，考虑仍为阴虚火旺，故加青蒿、鳖甲、 知母。 同时加服知柏地黄丸，滋肾阴，清相火。
处方：
① 青蒿10g 鳖甲12g 知母10g 当归10g 川芎10g
熟地20g 白蒺藜10g 何首乌20g 赤芍12g
桑叶10g 菊花10g 山萸肉10g 生地15g 生姜三片
7付水煎服
②祛白胶囊 每次加至5粒，每日3次
③滋阴生血胶囊每次6粒，每日3次
④解毒凉血扶正丸每次3克，每日3次
⑤知柏地黄丸（甘肃兰州佛慈制药有限公司生产，浓缩丸）每次10粒，每日3次
五诊：（2008年9月24日）体温已经正常，面部丘疹明显好转，大便正常，现偶有腹中肠鸣，头重脚轻，失眠，纳饮可，昨日月经来潮，量可，色暗红，少量血块，舌质红苔黄厚，脉细弱。实验室查血RT：WBC5.1×109/L,RBc3.85×1012/L,HGB120g/L,PLT286×109/L,N67%,L53%,M9%，E1%。
患者化疗结束两月余，为加强控制骨髓内幼稚细胞，加服维A酸片 ，以诱导分化为成熟的粒细胞。
处方：
① 当归10g 川芎10g 生地15g 黄连6g
肉桂6g 黄芪30g 玉竹20g 天冬10g
麦冬10g 丹参15g 炒枣仁30g 川芎10g
白头翁15g 白花蛇舌草30g 生姜三片
7付水煎服
②祛白胶囊 每次5粒，每日3次
③滋阴生血胶囊每次6粒，每日3次
④解毒凉血扶正丸每次3克，每日3次
⑤知柏地黄丸（甘肃兰州佛慈制药有限公司生产，浓缩丸）每次10粒，每日3次
⑥维A酸片（山东良福制药有限公司）每次10mg,每日2次。
六诊（2008年10月1日）此次月经来潮，量较前少，睡眠较前好转，太阳穴处麻木，仍肠鸣，舌质暗红苔白厚，脉细数。实验室检查血RT：WBC3.4×109/L,RBc4.4×1012/L,HGB120g/L,PLT180×109/L,N58%,L37%,M5%。处方：
① 上方续取7付，水煎服
②祛白胶囊 减为每次4粒，每日3次
③滋阴生血胶囊每次6粒，每日3次
④解毒凉血扶正丸每次3克，每日3次
⑤知柏地黄丸（甘肃兰州佛慈制药有限公司生产，浓缩丸）每次10粒，每日3次
⑥维A酸片（山东良福制药有限公司）每次10mg,每日2次。
七诊（2008年10月8日）现无任何不适。舌质暗红苔薄黄，脉细弱。实验室检查血RT：WBC4.6×109/L,RBc4.1×1012/L,HGB125g/L,PLT204×109/L,N59%,L32%,M6%B3%。处方：
①祛白胶囊 加至每次5粒，每日3次
②滋阴生血胶囊每次6粒，每日3次
③解毒凉血扶正丸每次3克，每日3次
④知柏地黄丸（甘肃兰州佛慈制药有限公司生产，浓缩丸）每次10粒，每日3次
⑤维A酸片（山东良福制药有限公司）每次10mg,每日2次。
⑥中草药停服。
以后患者仍然每周前来面诊，检测血常规，均在正常范围。
2008年11 月6日骨髓穿刺检测：骨髓增生活跃，原+早幼粒3%，结论：急性早幼粒细胞白血病（CR）。
2009年4月27日骨髓穿刺检测：骨髓增生活跃，原+早幼粒5%，结论：急性早幼粒细胞白血病（CR）。
2009年8月3日骨髓穿刺检测：骨髓增生活跃，原+早幼粒4%，结论：急性早幼粒细胞白血病（CR）。
2009年10月31日骨髓穿刺检测：骨髓增生活跃，原+早幼粒3%，结论：急性早幼粒细胞白血病（CR）。
2010年1月30日骨髓穿刺检测：骨髓增生活跃，原+早幼粒5%，结论：急性早幼粒细胞白血病（CR）。
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