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血液病诊疗中心

再障有效病例一则

再障有效病例一则

【概要描述】祖国传统医学认为再生障碍性贫血属于“虚劳、髓劳”的范畴,虚劳可分为心肝脾肺肾五脏虚损,本病与脾肾的关系尤为密切。脾为后天之根本,气血生化之源。内经云“脾居中焦,中焦受气取汁,变化而赤是为血”。肾为先天之本,肾主藏精,主骨生髓,精血同源。所以在临床上再障的治疗以健脾补肾为主。  杨某,女性,56岁,2014年1月份因“腰痛”就诊于山西运城市中心医院。入院时所查血象WBC3.16×109∕L,RBC2

再障有效病例一则

【概要描述】祖国传统医学认为再生障碍性贫血属于“虚劳、髓劳”的范畴,虚劳可分为心肝脾肺肾五脏虚损,本病与脾肾的关系尤为密切。脾为后天之根本,气血生化之源。内经云“脾居中焦,中焦受气取汁,变化而赤是为血”。肾为先天之本,肾主藏精,主骨生髓,精血同源。所以在临床上再障的治疗以健脾补肾为主。  杨某,女性,56岁,2014年1月份因“腰痛”就诊于山西运城市中心医院。入院时所查血象WBC3.16×109∕L,RBC2

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  祖国传统医学认为再生障碍性贫血属于“虚劳、髓劳”的范畴,虚劳可分为心肝脾肺肾五脏虚损,本病与脾肾的关系尤为密切。脾为后天之根本,气血生化之源。内经云“脾居中焦,中焦受气取汁,变化而赤是为血”。肾为先天之本,肾主藏精,主骨生髓,精血同源。所以在临床上再障的治疗以健脾补肾为主。

  杨某,女性,56岁,2014年1月份因“腰痛”就诊于山西运城市中心医院。入院时所查血象WBC3.16×109∕L,RBC2.51×1012∕L,HGB90g∕L,PLT27×109∕L。骨髓穿刺报告示:三系增生减低,考虑AA。当地医院给予环孢素、司坦唑醇、益血生胶囊治疗一月余未见明显效果。2015年2月6日该患者为寻求系统中医药治疗就诊于我院,诊察所见:乏力纳呆,睡眠尚佳,心烦耳鸣,恶心欲呕,腰膝酸软,四肢不温,二便调。医生辨为脾虚湿困,肾阳不足证。治疗当健脾祛湿,温补肾阳立法,具体治疗方案如下:1、拟方六君子汤合右归丸加减,处方如下:党参15g、茯苓12g、白术15g、半夏15g、陈皮10g、柴胡6g、熟地15g、山药15g、山茱萸12g、枸杞12g、菟丝子12g、杜仲15g、补骨脂15g、炙甘草6g。7付,水煎服,每日1付;2、滋阴生血胶囊,6瓶,每次6李,每日3次;3、皂矾、三七粉、紫河车,共为细粉,加工胶囊,每日4粒,每日3次。

  2月13日二诊。服药一周后复查血象:WBC3.5×109∕L,RBC2.9×1012∕L,HGB108g∕L,PLT59×109∕L。由此结果看治疗思路正确,故效不更方,仍按原治疗方案继续用药,并嘱其一周后复查血象。

  2月15日来电反馈,昨日感冒证见:怕冷时见汗出,流清涕,颈项部僵硬不舒,头部昏沉,身痛,二便尚可。脉浮苔白。辨为太阳中风证,拟方桂枝加葛根汤加减:葛根20g、桂枝10g、白芍10g、羌活6g、炙甘草6g、大枣12枚,生姜3片。3付,水煎服。3服汤药付完来电诉感冒已愈。

  2月20日三诊。复查血象WBC4.1×109∕L,RBC3.5×1012∕L,HGB108g∕L,PLT82×109∕L。血象继续回升,我院中成药仍按原量继续服用。症见:不寐,心烦,口干舌燥,夜间盗汗,大便可,小便黄赤。脉弦,舌苔薄黄。辨为少阴营血不足,虚火上炎,心神失养证,拟方黄连阿胶鸡子黄汤加减:黄连10g、黄芩6g、阿胶8g(烊化)、白芍10g、龙骨20g、牡蛎20g,鸡子黄2枚。连续服用一周后睡眠正常。

  4月11日日四诊。查血象WBC4.6×109∕L,RBC3.8×1012∕L,HGB115g∕L,PLT115×109∕L。服药第四周各项数值均达正常。我院大夫嘱其做好四防:防感冒、防劳累、防生气、防饮食过饱。仍每周复查血象及时反馈我院。

  自此之后血象持续正常。7月10日来我院面诊。查血象WBC6.5×109∕L,RBC3.8×1012∕L,HGB112g∕L,PLT78×109∕L。通过问诊得知,由于近日天气炎热,过食冷饮,腹泻5天。症见:腹泻,便前腹痛,便后减轻,腹痛得暖则舒,疲倦乏力,饮食尚佳。大便糊状,每日3次,小便可。脉细稍数,舌苔薄白。据此辨为太阴中焦虚寒证,拟方理中汤加减:党参15g、炒白术12g、炙甘草9g、干姜6g、陈皮10g、炒白芍15g、大枣6枚。连续服用一周后再次复查血象,血小板升至正常范围。

  该患者现今按时用药,血象一直未见大的波动。据我院多年临床经验,再障确诊后未经西医激素治疗服用中药一般疗效较好;反之经过激素治疗的再用中药治疗往往颇费周折,此种情况可能与服用激素后影响临床辨证有关。因此,患病后如何选择治疗方法至关重要,选择正确的治疗方法才可以在康复之路上少走弯路,尽早摆脱病魔的困扰。

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