白血病发热的辨证治疗
白血病是血液系统中一种恶性肿瘤,其初起并无特异性症状,大多数患者发病时见乏力、肢体酸软、发热等近似感冒的症状。以上症状中,发热是最常见的并发症之一。临床中白血病发热可有三种原因,即外感发热、邪毒内发及虚热(或内伤发热),下面分述之:
一、外感发热:多因火热之邪入侵所致,属实证。常表现为一时性突然发热,伴头痛身痛、咽喉疼痛,或伴有咳嗽咯痰,治宜疏表清肺,清热解毒,方用银翘散、黄连解毒汤加减。对高热不退者可加用水牛角或羚羊角,亦可用安宫牛黄丸。
二、邪毒内发:此主要指白血病本身所致的发热,其特点是在病情恶化时或进展时发热,且热不为汗解,临床上也找不到感染灶。表现为壮热口渴,汗多,语声洪亮,脉多洪大数而有力,舌质红,苔黄。治宜清热解毒,活血化瘀。方用清瘟败毒饮、黄连解毒汤等。可酌加具有抗癌作用的药物,如白花蛇舌草、半枝莲、黄药子、山慈菇等。
三、虚热:为内伤发热。多因气虚或阴虚(血虚)所致。一般体温在37.5℃~38℃,多为潮热。阴虚发热表现为五心烦热,头晕耳鸣,潮热盗汗,口干便干,舌红少苔,脉细数。治宜滋阴清热,方用青蒿鳖甲汤或清骨散加减。气虚发热多表现为无规律低热,身倦懒言,精神萎靡,胸腹灼热,食少便溏,自汗,舌淡苔白,脉虚数无力。治宜益气补中,甘温除热,方用补中益气汤加减。此型临床较少见,用温热药时要注意防止出血。
除用药治疗外,正确饮食在白血病发热的治疗中也有重要的作用。首先要分清食物的寒热属性,特别在发热期,要避免食用温热性的食物,以免食热助热而加重病情。其次,要注意饮食的搭配,以均衡营养,提升机体免疫力,正气旺盛则宜抗邪外出,对发热乃至白血病本身也具有积极的辅助治疗作用。
以上三种类型的白血病发热有时单独出现,有时亦相兼出现,治疗上存在一定的难度,但只要谨守病机,仔细辨证,准确用药,合理膳食,一般均能取得较好的效果。(淄博延强医院 尚科)
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