白血病是血液系统中一种恶性肿瘤，其初起并无特异性症状，大多数患者发病时见乏力、肢体酸软、发热等近似感冒的症状。以上症状中，发热是最常见的并发症之一。临床中白血病发热可有三种原因，即外感发热、邪毒内发及虚热（或内伤发热），下面分述之：
    一、外感发热：多因火热之邪入侵所致，属实证。常表现为一时性突然发热，伴头痛身痛、咽喉疼痛，或伴有咳嗽咯痰，治宜疏表清肺，清热解毒，方用银翘散、黄连解毒汤加减。对高热不退者可加用水牛角或羚羊角，亦可用安宫牛黄丸。
    二、邪毒内发：此主要指白血病本身所致的发热，其特点是在病情恶化时或进展时发热，且热不为汗解,临床上也找不到感染灶。表现为壮热口渴，汗多，语声洪亮，脉多洪大数而有力，舌质红，苔黄。治宜清热解毒，活血化瘀。方用清瘟败毒饮、黄连解毒汤等。可酌加具有抗癌作用的药物，如白花蛇舌草、半枝莲、黄药子、山慈菇等。
    三、虚热：为内伤发热。多因气虚或阴虚（血虚）所致。一般体温在37.5℃～38℃，多为潮热。阴虚发热表现为五心烦热，头晕耳鸣，潮热盗汗，口干便干，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴清热，方用青蒿鳖甲汤或清骨散加减。气虚发热多表现为无规律低热，身倦懒言，精神萎靡，胸腹灼热，食少便溏，自汗，舌淡苔白，脉虚数无力。治宜益气补中，甘温除热，方用补中益气汤加减。此型临床较少见，用温热药时要注意防止出血。
    除用药治疗外，正确饮食在白血病发热的治疗中也有重要的作用。首先要分清食物的寒热属性，特别在发热期，要避免食用温热性的食物，以免食热助热而加重病情。其次，要注意饮食的搭配，以均衡营养，提升机体免疫力，正气旺盛则宜抗邪外出，对发热乃至白血病本身也具有积极的辅助治疗作用。
    以上三种类型的白血病发热有时单独出现，有时亦相兼出现，治疗上存在一定的难度，但只要谨守病机，仔细辨证，准确用药，合理膳食，一般均能取得较好的效果。（淄博延强医院  尚科）