白血病为什么会复发?
白血病(leukemia)是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和造血组织中白血病细胞大量增生积聚,并浸润其他器官和组织,使正常造血受抑。
根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,白血病可分为急性白血病和慢性白血病 两大类。急性白血病属于中医学“急劳”、“血证”、“温病”等范畴。本病多因先有精气内虚,后有外邪温毒乘虚内陷,内因、外因相互作用而发病。先天胎毒或七情内伤,饥饿劳累、房事过度等,损伤精髓、肝脾及三焦,使人体气血、阴阳、脏腑功能失调,正气内虚,复感六淫外邪或温毒而致病。邪毒深伏骨髓,耗气伤阴,气血亏损。其主要病理变化为蕴热、耗血、动血、痰瘀并存,涉及卫气营血髓五个层次,病情复杂,病势凶险。慢性白血病内因主要是正气亏虚,脏腑和经络之气失常;外因为痰、火、毒邪侵袭,脉络虚损,气滞血凝,而成本证。其中,毒邪留踞骨髓是慢粒发病的重要原因,包括先天之毒和后天之毒,先后天毒邪内伏肾经,加之六淫、七情、饮食所伤,正气复损使防御功能低下而发病。
白血病目前治疗主要采用西医化学治疗,可分为诱导缓解治疗和缓解后治疗两个阶段。化疗能迅速杀灭快速增殖的白血病细胞,短期内减轻肿瘤负荷,但化疗多正常细胞和白血病细胞一并杀灭,易产生原发耐药、继发耐药、生物耐药和损伤机体免疫功能,使患者达不到缓解或缓解后复发而影响远期生存率,并有不同程度的毒副反应,可致机体免疫功能下降,极易继发感染,妨害治疗。中医药治疗白血病有一定特色,通过辨证论治,调节整体功能,改善全身症状,提高机体抗病能力及免疫力,促进疾病的康复,并能配合化疗具有减毒增效的作用。中医药治疗本病具有痛苦小、花费低、副作用少、远期效果好及患者易接受等优点。临床和研究表明,中医药在预防和治疗白血病及化疗后副反应具有确切的疗效。
随着医学科学技术的迅速发展,目前白血病已经能够较好治疗甚至治愈,但无论何种治疗方法目前却都无法有效控制其复发。“易复发”已是目前影响白血病患者康复的最关键问题,也是骨髓移植后影响疗效的重要因素之一,是危及骨髓移植后病人生命的一大问题。异基因骨髓移植后的复发率大约在20%~30%。现代医学认为,白血病易复发的原因主要是与化疗时白血病细胞的清除不彻底有关。即体内仍有残存的白血病细胞和骨髓移植后移植物抗白血病作用不强有关。复发后的白血病较初治患者而言治疗的难度会增加,但仍有的患者经过积极治疗,会再次获得完全缓解甚至是长期缓解,但此种情况所占比例不高。
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