王振国，男，30岁，山东省青岛市人，病案号：6304A。

【初诊日期】2006年4月28日。

【确诊疾病】急性早幼粒细胞白血病（M2a）

【现病史】患者于2005年12月因单位查体发现血常规异常（当时WBC33×109/L，PLT24×109/L），疑白血病。遂又至青岛大学附属医院进一步检查，经查骨穿示：原粒占60.5%，确诊为急性白血病M2a型。随即收住院予DA方案化疗，取得部分缓解；后又化疗1次完全缓解，于2006年2月3日自动出院。出院休息约50天，其间未用其他药物治疗。为进一步治疗，今来我院寻求中医药治疗。时症见：乏力，纳差，时有虚汗，素畏冷。

【诊察所见】中等身材，精神可，面微黄，舌淡红，苔白厚润，脉芤数。心肺听诊无异常，余（—）。

【实验室检查】2004年4月25日查血常规示：WBC1.8×109/L，HGB95g/L，PLT101×109/L。

【中医诊断】急劳（阴阳两虚，邪毒入髓，湿滞中焦）

【治法】清热解毒，阴阳双补，燥湿健脾

【方药】

①滋阴生血胶囊     6瓶     每次3粒，每日3次；

②祛白胶囊        3瓶     每次3粒，每日3次；

③据证拟方如下，方以八珍汤合二妙散加味，处方如下：

   黄 芪30g  党参15g 云苓12g 白术10g

   炙甘草10g 当归10g 川芎6g  白芍12g

   熟 地20g  苍术6g  黄柏10g 知母10g

薏苡仁20g 白花蛇舌草30g

入生姜三片，大枣四枚，20剂水煎服，每日1剂，早晚分2次服用；

④奥维欣    3盒     每次1片，每日2次（用一月停一周）；

⑤联瑭素口服液     2盒     每次1支，每日3次。

【方解】上治疗方案中，滋阴生血胶囊益气滋阴，解毒扶正，具有较好的升提血小板功能，并能维护血象，防止出血；祛白胶囊清热解毒，益气导滞，能较好清解体内邪毒并托毒外出，与滋阴生血胶囊相配一攻一补起主要治疗作用；中药汤剂具气血双补之效，可有效缓解临床症状；奥维欣主要成分为维甲酸，经临床实验能较好控制体内幼稚细胞，取中西结合以增强效果；联瑭素口服液为高科技生物制剂，具有提升血象之功，并能杀灭癌细胞，提升机体免疫力。诸药共用，解毒祛邪，阴阳双补，燥湿健脾，正气盛则邪去病渐愈。

【复诊记录】

二诊，2006年5月10日。今日查血常规示：WBC2.3×109/L，HGB112g/L，PLT112×109/L,RBC3.68×1012/L，血象明显好转。诉现口唇干裂，色暗紫，口角溃疡，纳减，乏力，咽痛，舌苔薄白，余（—）。总体上服药有效，但症状有增多，有脾虚火旺之象，据此在上次中药方中加连翘15g、栀子10g、内金15g、谷麦芽各15g，续服3付。余药同前继续服用。

三诊，2006年5月19日。今日查血常规示：WBC4.0×109/L，HGB120g/L，PLT143×109/L,RBC3.99×1012/L。中药汤剂已服5付，现嘴唇仍有起皮，微咳，饮食正常，二便调。患者在电话中诉身体无明显不适，问“目前可否上班?”回复曰：目前虽然血象好转，症状亦有减轻，但正气充盛尚早，故目前不适合上班，仍需休息继续坚持治疗。并据目前症状处方如下：桑叶10g，杏仁10g，连翘15g，甘草6g，薄荷10g（后入），桔梗10g，芦根30g，内金15g，谷麦芽各15g，3付水煎服；另，联瑭素口服液暂停服。余药不变继续服用。

四诊，2006年5月26日。今日查血常规示：WBC4.5×109/L，HGB123g/L，PLT136×109/L。血象已经正常，诉5月19日症状有减轻，余（—），药物见效，守5月19日方续服3付，继观。余药不变继续服用。

五诊，2006年6月26日。昨日查血常规示：WBC3.9×109/L，HGB122g/L，PLT130×109/L。血象正常，未诉明显不适，要求配药。其目前情况稳定，故药物不做变动，同前续取1疗程药物继续服用，以资巩固。

六诊，2006年8月1日。今日来诊。昨日查血常规示：WBC3.5×109/L，HGB137g/L，PLT137×109/L。血象尚可，自诉近日稍做家务即觉累，有时干咳，舌红苔白微黄，脉细，余（—）。此为外感风热初起，予桑菊饮加减以疏风清热止咳，组方如下：桑叶10g，杏仁10g，薄荷10g（后入），连翘15g，桔梗10g，甘草6g，芦根20g，白茅根20g，3付水煎服；余药不变同前续服，以资巩固。

七诊，2006年8月14日。8月11日查血常规示：WBC7.6×109/L，HGB143g/L，PLT148×109/L。血象完全正常，但咳嗽一症仍在，晚上较重，伴咯吐黄痰，时鼻流清涕，咽痛，无明显寒热，体温正常，舌质淡苔白厚，辨证为寒热互结于胸，处方如下：杏仁10g，前胡10g，大贝12g，枇杷叶15g，双皮12g，胆星12g，葶苈子10g，桔梗10g，连翘15g，桑叶10g，菊花10g，薄荷10g（后入），芦根20g，射干10g，3付水煎服；另将祛白胶囊加至每次4粒，每日3次以增强解毒之力，提高疗效；余药不变继续服用。

八诊，2006年8月17日。来电诉汤药已服完，咽喉肿痛较上诊好转，咳嗽亦减轻，现晨起咳痰较多，色黄白，伴胸闷，余无不适。此仍有痰邪未尽，阻络上焦之故，据此在上方中加鱼腥草15g、冬瓜仁15g以增强解毒化痰散结之效，续服3付。其他药物不变同前续服。

九诊，2006年8月25日。今日查血常规示：WBC3.8×109/L，HGB123g/L，PLT130×109/L。血象正常，诉付上次汤药后咳嗽已明显减轻，余无明显不适。据此嘱上方续服3付，以巩固疗效。余药不变继续服用。

十诊，2006年10月4日。今日查血常规示: WBC4.5×109/L，HGB127g/L，PLT118×109/L。患者用药至今已半年余，期间病情一直稳定，血象、症状、体征均无明显变化。据此，仍守前用药方案不变继续服用，以乘胜追击，尽快祛邪外出培补正气。另，咳嗽已愈，汤药停服。

十一诊，2006年12月10日。昨日自当地医院查血常规示：WBC4.6×109/L，HGB134g/L，PLT136×109/L。诉从昨日起双上臂出现圆形疹块，一元硬币大小，高起皮肤，扪之碍守，不痒，有脱屑，纳饮可，无寒热，舌质红苔薄黄，寐可，二便调。因未见病人皮损情况，故无法处方用药。于是嘱尽快到当地医院皮肤科诊治。我院其他药物继续服用。

十二诊，2007年1月12日。查血常规示：WBC4.3×109/L，HGB141g/L，PLT146×109/L。十一诊时的皮肤症状经当地皮肤科诊断为圆癣，予复方曲安奈德软膏外涂后症状缓解，近日又有反复，问是否与服用奥维欣有关？回复与奥维欣无关。并嘱其他药物继续服用。

十三诊，2007年3月18日。自上次取药至今病情一直稳定，无明显不适。今日查血常规示：WBC4.4×109/L，HGB140g/L，PLT142×109/L。病情已逐渐稳定，正气恢复中，嘱药物续服以资巩固。

十四诊，2007年4月17日。无不适，血常规正常，嘱药物续服。

十五诊，2007年5月25日。今日查血常规示：WBC4.5×109/L，HGB141g/L，PLT117×109/L。血象完全正常。无不适，要求配药。嘱药物同前续服，以资巩固。

十六诊，2007年9月12日。自十五诊至今查血象均正常，亦无明显不适。每隔1月均打电话要求配药。药量同前未变。

十七诊，2007年10月15日。今日查血常规示：WBC6.3×109/L，HGB145g/L，PLT131×109/L。血象正常。诉体力近来觉稍差，偶尿黄，余未诉不适。正气虽渐恢复，但仍未充盛，活动过多耗散正气，故觉乏力，嘱解决此问题平素可适当结合体疗能增强治疗效果，如打太极拳、练郭林气功等均可。余药同前续服。

十八诊，2007年12月19日。今日查血常规示：WBC4.6×109/L，HGB144g/L，PLT125×109/L。体力有好转，咯少量白痰，余无不适。据此予复方鲜竹沥口服以祛湿化痰，余药不变续服。

十九诊，2008年2月21日。今日查血常规示：WBC5.1×109/L，HGB155g/L，PLT115×109/L。未诉不适，药物续取1次。用量同前。

二十诊，2008年4月25日。查血常规示：WBC5.0×109/L，HGB148g/L，PLT125×109/L。未诉不适。正气已基本恢复，但为巩固疗效，嘱药物仍需续服。

该患者自初诊至今已2年整，自服用我院药物以来，效果显著，病情一直稳定。目前仍在积极治疗中。