白血病的中医辨证分型
西医根据对细胞组织的精确测定以及根据形态学、免疫学理论等对细胞类型、染色体进行分析,对白血病的诊断比较准确,分型比较细微。现代中医学也试图对白血病的 不同类型进行分类,但因检测手段与西医不同,总体来讲仍靠医师望、闻、问、切后所采集的症状和体征来辨认,所以国内中医尚没有一个切合实际的具有客观指标 的统一的辩证分型方案。目前有以“八纲辨证分型”的,有以“脏腑辨证分型”的,又有按温病以卫气营血分辨分型的。我们的中医师们吸纳了各方面立论的特点, 又把自己的临床体会加以总结,将急性白血病、慢性白血病分为八种类型。
1、肝肾阴虚型
临床多症见:头晕眼花,两眼干涩,口干心烦,心悸失眠,耳鸣耳聋,腰膝酸软,遗精或月经量少,胁下痞块,五心烦热,盗汗,舌红少苔,脉细数。
2、痰火郁结型
临床多症见:痰核瘰疬,皮色不变,按之结实,疲倦乏力,头晕心悸。舌质淡红,苔白腻或黄腻,脉细弦滑。
3、积聚虚损型
临床多症见:痰核瘰疬,积聚痞块,腹部作胀,形体消瘦,面色无华,低热盔汗,潮热起伏。舌质淡,苔白厚或白腻,脉细数弦滑。
4、气阴两虚型
临床多症见:面色不华,头晕乏力,自汗盗汗,时有低热,五心烦热,心悸失眠,可有衄血发斑,舌质淡,体胖有齿印,苔薄白或薄黄,脉细数或细弱。此期正气尚旺盛,邪毒内陷不深,多伤及卫分、气分。由于邪毒潜伏日久,化热而耗伤津液,损伤脾胃,出现气阴两虚。
5、气血双亏型
临床多症见:头晕耳鸣,面色白或黄,唇甲色淡,纳呆食少,心悸气促,少寐梦多,舌质淡,苔白,脉虚大或濡细。此型多见于白血病伴贫血患者或经化疗后血象较低者。邪毒入里伤及脾胃,使气血生化乏源,若邪毒伤营损血,会进一步加重血虚而致气血两亏。
6、热毒炽盛型
临床多症见:壮热口渴,渴喜冷饮,热不为汗解,头晕头痛、烦躁不安,口舌生疮,咽喉疼痛,或有咳嗽咳痰,肛周肿痛,便干溲赤或有衄血发斑,尿血、便血,甚者可有神昏谵语等.舌质红或淡,苔黄燥或无苔,脉虚大或弦滑而数。
7、痰毒内瘀型
临床多症见:形体消瘦,面色暗滞,颈有瘰疬,胁下痞块 ,按之坚硬,时有胀痛,低热盗汗,舌质暗紫,或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉细涩而数。
8、痰郁湿热型
临床多症见:痰核瘰疬,积聚痞块,兼是黄疸,唇甲苍白,面色萎黄,尿黄,皮肤紫癜和(或)疱疹。舌质淡,苔黄腻,脉细稍数。
中医辨证分型是以疾病发展过程中的不同表现为根据的,故证型的划分不是一成不变的,而是随着病情、病机的发展变化而转变,有的需反复分析辨证方能确定。
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