出血的病机病理主要与血管壁异常、血小板数目与功能改变及凝血功能障碍密切相关。上述因素可单独出现，或联合发生，引起皮肤、粘膜、内脏自发性出血，或轻微损伤后出血不止。因此，对血液病合并出血的程度和部位必须要有充分了解和估计，并相应实施必要措施。

   （一）血管壁异常

    1．血管外因素：血管周围组织发生变性、萎缩或松弛，或皮肤弹性纤维发育不良所致出血性疾病有Ehlers - Danlos综合征、弹性假黄瘤、Marfan综合征、成骨发育不全症、高胱氨酸尿症、老年性紫癜等。

    2．血管因素：多种原因引起血管通透性和脆性增高而致出血。包括以下几方面：

   (1)先天性血管壁异常：如遗传性毛细血管扩张症、家族性单纯性紫癜等。

   (2)过敏性血管异常：如过敏性紫癜、自身红细胞致敏性紫癜、DNA自身致敏性紫癜。

   (3)感染性血管异常：如暴发性紫癜、感染性紫癜等。

   (4)其他：如药源性血管性紫癜、维生素C缺乏症、某些慢性病所致恶病质性紫癜、人为性紫癜。

  （二）血小板异常

    1．遗传性血小板功能缺陷：主要见如下疾病。

   (1)血小板粘附功能缺陷：如血管性血友病、巨型血小板病、胶原无效性血小板病。

   (2)血小板聚集功能缺陷：如血小板无力症。

   (3)血小板释放功能缺陷：如原发性血小板病、血小板第3因子释放功能障碍。

    2．获得性血小板功能缺陷：肝脏疾患、尿毒症、骨髓增生异常综合征、巨球蛋白血症、纤维蛋白溶解亢进症、药源性血小板功能障碍。

    3．血小板减少性紫癜：分遗传性血小板减少症和获得性血小板减少症。

    4．血小板增多症：如原发性血小板增多症、反应性血小板增多症。

  （三）凝血因子异常

    1．先天性凝血因子缺陷：主要指某一凝血因子有遗传性缺陷或分子结构异常。包括：(1)凝血活酶生成障碍(2)凝血酶生成障碍(2)凝血酶生成障碍(3)纤维蛋白生成障碍(4)其他：如激肽释放酶原缺乏症、高分子量激肽原缺乏。

    2．获得性凝血因子异常：系由于其他疾病影响、引起血浆中凝血因子减少或缺乏。如：(1)凝血因子产生不足（肝脏疾病，维生素K缺乏症）(2)凝血因子消耗过多（弥漫性血管内凝血、原发性纤溶症）(3)血循环中出现抗凝血物质（血循环中抗凝血物质增多症）