
是什么原因造成血液病患者恶心呕吐
恶性、呕吐是高等动物为了维持细胞恒定的一种调节机制,目的为排除人体中的毒素,因此,恶心、呕吐可视为人体要将体内有害毒物排出的自然保护反应。
恶心、呕吐是严重血液病患者与正在接受放、化疗患者临床常见症状。恶心、呕吐影响患者精神状态、营养情况、社会人际关系及生活质量。血液病患者形成恶心、呕吐之原因需经由详细病史询问及临床检查而定。一般而言,化学治疗引起之恶心、呕吐比放射治疗引起之恶心、呕吐较严重,除此之外,因为疾病本身或其他药物影响均能导致恶心、呕吐的发生。
(一)疾病本身因素:霍奇金病纵膈淋巴结肿大压迫食道会导致吞咽困难、反胃或恶心、呕吐;血液病导致的肝、脾肿大等亦可能造成胃蠕动停滞并形成胃胀,增加恶心、呕吐机会。另外,因血液病造成的胰腺炎、胆囊炎、肠炎、腹膜炎等同样将影响迷走神经功能,因而,恶心、呕吐亦是其表现之一。
(二)中枢神经系统障碍:急性白血病脑膜浸润,或由于血液病引发颅内出血等均会导致颅内压升高,临床除头痛外,恶心、呕吐是常见症状之一。当白血病细胞或出血影响第八对脑神经时,会产生姿势性呕吐症状。另外,面对疾病的恐惧造成情绪因素,亦可引起恶心、呕吐。
(三)化学物质刺激:经常使用毛地黄、动情激素、抗生素、抗乙酸胆碱类药物及非类固醇类止痛剂等。特别是非类固类止痛剂常引起胃炎及刺激,产生恶心、呕吐机会亦相对增高。反复使用酒精、铁剂亦是常造成患者恶心、呕吐的药物因素。
(四)化学治疗引起:化学治疗引起的恶心、呕吐可分为急性、迟发性及预期性三种。
(l)急性恶心、呕吐为化学治疗后立即产生的恶心、呕吐。
(2)于给药后24小时发生,且可能持续6-7天之久者为迟发型恶心、呕吐。
(3)若先前化学治疗时已发生过恶心、呕吐,且未能有效控制,于再行化学治疗前即已产生预期性之恶心、呕吐症状者,称之为预期性恶心、呕吐。
(五)放射治疗引起:放射治疗引起之恶心、呕吐主要由照射部位、照射剂量及分次照射的执行计划而决定。
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