• 分类：恶性淋巴瘤
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• 发布时间：2020-01-20 17:49
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【概要描述】近期接诊两例原发性血小板减少性紫癜(ITP)患者，两人经各种西药治疗乏效，通过中医辨证论治，取得了较好的疗效。　　病例1，女性，55岁，2019年8月确诊，予激素、血小板生成素、艾曲波帕、美罗华等治疗，血小板始终维持在个位数，依靠每周输注血小板。2019年11月1日初诊，症见：乏力、失眠、烦燥、盗汗、手足心热、恶心、口干口苦口臭、眼胀眼涩、全身散在紫斑、舌质红苔薄白脉沉细弱。10月29日检测血小板3×109/L,输注血小板后检测48×109/L。处方如下：　　黄芪20g党参15g当归10g炒枣仁15g柏子仁10g柴胡15g　　黄芩10g半夏10g生地12g菊花10g仙鹤草50g炒地榆30g白茅根20g炙甘草6g生姜三片大枣四枚，15付水煎，日1付。　　该患者每半月检测血小板，11月19日9×109/L，12月5日14×109/L，12月22日24×109/L，已经停止输注血小板6周，现在继续治疗中。　　病例2，男性，57岁，确诊10余年，近5年血小板持续下降，以激素为主治疗，2019年9月行肠息肉手术切除，两周后出现牙龈出血，急查血小板8×109/L，入院治疗，予环孢素、激素及血小板输注，血小板仍在10×109/L以下。2019年11月17日家属代诊，症见：牙龈出血、眼球充血、大便潜血、纳饮可、情绪紧张，舌质暗红苔中后部黄厚，11月16日检测血小板5×109/L，处方如下：　　生地12g丹参12g紫草10g茜草10g侧柏叶12g白芍12g当归10g滑石12g黄芩10g茵陈20g通草6g甘草6g仙鹤草30g白茅根20g大蓟20g小蓟20g10付水煎，日1付。　　服中药10天后复查血小板9×109/L，期间未再输注血小板。12月20日检测血小板40×109/L，现在继续治疗。　　原发性血小板减少性紫癜，是因体液和细胞免疫异常介导的血小板破坏增多、生成不足，临床以出血紫癜和/或倦怠乏力为主要表现，系常见的出血性疾病。由于西医治疗方法的局限性，临床疗效不尽如人意，而中医通过辨证分型论治确有效果，而且病情不易反弹，少有不良反应，患者易于接受。病例1以益气健脾、和解少阳为治疗大法;病例2以凉血解毒祛湿为治疗法则，虽然都是血小板减少性紫癜，但病因病机不同，则立法方药也不相同，同样达到了提升血小板的目的。　　淄博延强医院袁栋中医师　　【延强中医健康卫士】