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白血病复发须知的相关问题

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  • 发布时间:2012-05-25 14:07
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白血病(leukemia)是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和造血组织中白血病细胞大量增生积聚,并浸润其他器官和组织,使正常造血受抑。  

根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,白血病可分为急性和慢性两大类。急性白血病属于中医学“急劳”、“血证”、“温病”等范畴。本病多因先有精气内虚,后有外邪温毒乘虚内陷,内因、外因相互作用而发病。先天胎毒或七情内伤,饥饿劳累、房事过度等,损伤精髓、肝脾及三焦,使人体气血、阴阳、脏腑功能失调,正气内虚,复感六淫外邪或温毒而致病。邪毒深伏骨髓,耗气伤阴,气血亏损。其主要病理变化为蕴热、耗血、动血、痰瘀并存,涉及卫气营血髓五个层次,病情复杂,病势凶险。慢性白血病内因主要是正气亏虚,脏腑和经络之气失常;外因为痰、火、毒邪侵袭,脉络虚损,气滞血凝,而成本证。其中,毒邪留踞骨髓是慢粒发病的重要原因,包括先天之毒和后天之毒,先后天毒邪内伏肾经,加之六淫、七情、饮食所伤,正气复损使防御功能低下而发病。  

本病目前治疗主要采用西医化学治疗,可分为诱导缓解治疗和缓解后治疗两个阶段。化疗能迅速杀灭快速增殖的白血病细胞,短期内减轻肿瘤负荷,但化疗多正常细胞和白血病细胞一并杀灭,易产生原发耐药、继发耐药、生物耐药和损伤机体免疫功能,使患者达不到缓解或缓解后复发而影响远期生存率,并有不同程度的毒副反应,可致机体免疫功能下降,极易继发感染,妨害治疗。中医药治疗白血病有一定特色,通过辨证论治,调节整体功能,改善全身症状,提高机体抗病能力及免疫力,促进疾病的康复,并能配合化疗具有减毒增效的作用。中医药治疗本病具有痛苦小、花费低、副作用少、远期效果好及患者易接受等优点。临床和研究表明,中医药在预防和治疗白血病及化疗后副反应具有确切的疗效。  

随着医学科学技术的迅速发展,目前白血病已经能够较好治疗甚至治愈,但无论何种治疗方法目前却都无法有效控制其复发。“易复发”已是目前影响白血病患者康复的最关键问题,也是骨髓移植后影响疗效的重要因素之一,是危及骨髓移植后病人生命的一大问题。异基因骨髓移植后的复发率大约在20%~30%。现代医学认为,白血病易复发的原因主要是与化疗时白血病细胞的清除不彻底有关。即体内仍有残存的白血病细胞和骨髓移植后移植物抗白血病作用不强有关。复发后的白血病较初治患者而言治疗的难度会增加,但仍有的患者经过积极治疗,会再次获得完全缓解甚至是长期缓解,但此种情况所占比例不高。  

作为一所建院25年的血液病专科医疗机构,我们真诚希望每一位患者经过治疗都能获得完全缓解、长期缓解乃至康复,但本病终归为世界性疑难病症,在临床治疗中具有很多的困难——“白血病复发”即是其中最重要的困难之一,故此我们整理了以下需要广大患者明白的几个问题:  

□何谓白血病的复发?  

经治疗已达完全缓解的白血病患者,若在以后的病程中出现以下任一情况,即称为白血病复发:  

① 骨髓中原始细胞或原单+幼单或原淋+幼淋﹥5%但又﹤20%,经过有效抗白血病治疗一个疗程仍未达到骨髓完全缓解标准者;  

②骨髓中原始粒细胞(原单+幼单或原淋+幼淋)﹥20%者;  

③出现骨髓以外白血病细胞浸润者,如绿色瘤、中枢神经系统白血病及睾丸等。

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①放松治疗  

——在临床中经常遇到有些患者在治疗取得完全缓解后,就自以为万事大吉,从而放松了治疗,不再按时用药、复查,与医生的联系也减少甚至根本不再联系,等到复发时往往悔之晚矣。适当地从思想上放松而勿过于紧张悲观是有利于病情的恢复的,但这种放松并不是放松治疗。即使取得完全缓解也应积极与医生联系、积极到医院复查并按时用药。根据我院多年的临床经验,一般要求患者每周必须查验一次血常规(最好能加查幼稚细胞),并认真填写《症状体征表》后及时传真至我院(传真号码:0533-5164641),以便指导用药,如此医患共同努力,将复发率降到最低。必要时骨穿复查。  

②身心劳累  

——各位患者在患病后因为四处求医大多经济支出巨大,随着治疗家庭负担也日益沉重,因此有部分患者在病情稳定后便急于劳动挣钱,以望减轻家庭的压力。但此时作为患者其实正处于初步恢复期,体质尚未完全恢复,一旦劳累,身心疲惫,则易损正气,抗病能力随之减弱,病邪会乘虚而入,导致机体脏腑功能失调、正气亏虚而使刚刚趋于稳定的病情复发。故此,作为患者一定要遵医嘱行事,在病情稳定时可以进行适当的家务劳动,但过于繁重的长时间的劳动是万不可取的。  

③感冒诱发  

——感冒是导致白血病复发的最常见因素,甚至可以说“感冒是白血病复发的导火索”。中医认为,感冒是外感病邪侵袭人体,引发脏腑功能异常的疾患。临床可见风寒、风热、暑湿及体虚感冒等多种类型。作为白血病患者本身机体正气虚弱,抗病能力低下,最易受外邪侵袭,一旦邪犯机体,极易乘虚入里诱发内蕴热毒,致毒邪复作而使病复发;一旦诱发则多缠绵难愈。故在日常生活中,白血病患者一定要时刻注意预防感冒,注意天气变化,及时增减衣物,避免淋雨涉水受凉。因为从某种意义上讲“能够预防好感冒,白血病即好一大半”,预防感冒的重要性不言而喻。  

④心情不畅  

——中医将人的心情表现概括为“五志”。“五志”包括喜、怒、忧(悲)、思、惊(恐)。五志畅通,则气机运行通畅,利于疾病的康复。如若经常过度生气、郁闷、烦躁等,都会使气血在体内运行失常,流通不畅,造成脏腑功能紊乱,而极易引起病情复发。因此,作为白血病患者,保持心情的通畅豁达,遇事不争不急,时刻以一颗平常心来对待人和事,也是相当重要的。正如我院黄衍强院长经常建议来诊的病人学佛一样,用意是十分深刻的。  

⑤饮食无度  

——有些患者在饮食方面无所顾忌,认为能吃能喝对病情康复更有利,于是在日常生活中便不再注意,往往是大吃大喝,大鱼大肉,辛辣腥荤,暴饮暴食,最终损伤后天脾胃之本,出现脾胃负担过重,脾气虚损而致复发。故白血病患者在治疗期间,一定要做到有节制的饮食,遵守基本的饮食宜忌。根据多年的临床经验我们认为凡属生冷、油腻、腥臭等不易消化或有特殊刺激性的药物,都应忌口。饮食上我们认为大致以素为主,建议荤素比例为3:7。在血小板减少时注意忌食山楂,因为山楂具有活血化瘀,降低血小板的作用。  

⑥起居无常  

——中医认为,养生之道很重要的一点在于“早睡早起,起居有常”,也就是倡导人们生活要有规律,这样才有益于健康。当今社会花花世界,灯红酒绿,也生活丰富多彩,许多青年沉浸其中,忘记休息,起居无常,久之定损健康。对白血病患者来说,规律的起居作息是相当重要的。为了更好的配合医院达到预防复发及康复的目的,我院专家结合临床实践制定了血液病患者作息时间表,请各位患者根据实际情况选用。具体内容如下:早晨—7:00起床,练太极拳1小时,练字画1小时;中午—饭后休息半小时至1小时;下午—练太极拳1小时,练字画或听舒缓音乐1小时;晚上—22:30前一定休息。  

⑦适当活动  

——大部分缓解后的患者虽然检验指标正常,但是机体免疫功能却未完全恢复,这在临床是很常见的。除药物治疗外适当运动对于机体免疫功能的恢复具有明显的促进作用,也是预防复发走向最终康复的重要措施之一。多年来我院临床验证的对辅助白血病康复确有效果的运动有:郭林气功、真气运行法、太极拳、八段锦、五禽戏、慢跑、散步等等。其中的郭林气功简便易学,受到较多患者的推崇。我院备有该气功的相关资料,其他的运动可根据个人情况灵活选用。需要说明的是,除慢跑、散步外,其他功法在初学时最好能拜师学习,如此易较快掌握功法,使学有所获,少走偏路,防止事倍功半。  

综上所述,引起白血病复发的原因是多方面的,因此它的康复也是与多方面因素有关的。在目前,并不是单纯的哪一种方法即能将其治愈的。在白血病的治疗中,我们一直认为:药物治疗的重要性是毋庸置疑的,但是,周到、科学的护理调养也是至关重要的。只有把这两者同时做好,协调好,那才能为疾病的预防复发乃至最终康复奠定良好的基础。这也正是我院院长黄衍强副主任医师针对白血病的治疗提出“四疗”(药疗、心疗、食疗、体疗)的深刻意义所在。  

最后,淄博市红十字会血液病医院——真诚祝愿各位患者早日康复!

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