激素治疗血小板减少的利与弊
原发性血小板减少性紫癜治疗建议采用中西医结合治疗,即病情较急时以西医输血、激素等治疗为主,病情较稳定时以中医治疗为主,慢慢的减少西药如激素等的用量,以避免长期应用激素产生的依赖性及引起的并发症。激素治疗血小板减少性紫癜一定要谨慎,严格遵守医嘱,因为用激素治疗血小板减少性紫癜副作用很大,常用激素是糖皮质激素,医生与患者都应该了解这些副作用,使用中注意扬长避短,既充分发挥其治疗作用,又尽可能减少不良反应。
血小板减少性紫癜激素治疗副作用主要有如下几点:
1、 类肾上腺皮质功能亢进:长期使用超过生理剂量的皮质激素,可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、无力、浮肿、高血压、高血脂、高血糖等。一般不需特殊治疗,停药后可自行逐渐消失,恢复正常。高血压、动脉硬化、水肿、心及肾功能不全及糖尿病患者应禁用。
2、皮质激素能促进蛋白分解,抑制蛋白合成,导致负氮平衡,并增加钙磷的排泄,还可以妨碍钙的吸收。由于它的抗维生素D的作用,使骨质形成障碍,致骨质疏松,严重者可发生自发性骨折。长期使用皮质激素者应补充维生素D和钙盐。
3、诱发或加重感染感染:本病可降低机体防御能力,有利细菌的生长繁殖和扩散,尤其是那些原来抵抗力低的病人,长期应用皮质激素,可诱发感染或使体内感染灶扩散。原来曾有结核病、水痘等病毒感染者,应禁止使用皮质激素。
4、影响伤口愈合、诱发和加重溃疡:皮质激素可促进蛋白质分解,延缓肉芽组织的形成,妨碍外伤或手术创口及溃疡的愈合。可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,减少胃液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡,甚者造成消化道出血或穿孔
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