白细胞减少是怎么回事?
(一)定义
外周血白细胞总数持续低于4×109/L,称为白细胞减少症,白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所引起的。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时,称粒细胞减少症,临床主要表现以乏力、头晕为主,常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸,畏寒腰酸等症状;减少至低于0.5-1.0×109/L时,称粒细胞缺乏症,多以突然发病,畏寒高热,咽痛为主,常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同,但病情的严重程度不等。粒细胞缺乏症为白细胞减少症发展至严重阶段的表现。
(二)易引起白细胞减少的药物
引起白细胞减少的药物包括抗肿瘤药(抗肿瘤药最常见的毒性反应是白细胞减少症,在肿瘤细胞被杀伤的同时,人体正常的组织细胞也受到损伤,严重者可引起再生障碍性贫血)、抗感染药、磺胺类、抗结核药、抗疟药、免疫抑制剂、抗心率失常药、抗高血压药、解热镇痛药等。
(三)病因和发病机理
粒细胞减少的病因和发病机理为人体对药物或化学物发生变态过敏反应所致。结合中性粒细胞的细胞动力学,粒细胞缺乏症分为三类: 粒细胞增殖成熟障碍,病毒性感染、自身免疫性疾病及脾功能亢进等引起的粒细胞的破坏和丧失过多,粒细胞分布异常。
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