什么是杂合型白血病?
急性杂合性白血病(hybrid acute leukemia,HAL)又称急性混合细胞白血病,是一种髓细胞系和淋巴细胞系共同受累且达到一定积分的急性白血病(AL)。该病与髓系抗原表达的急性淋巴细胞白血病(MY ALL)和淋系抗原表达的急性髓系白血病(LY AML)不同,是一种少见的具有独特临床及生物学特征的急性白血病。近来,随着免疫标记及遗传学技术的不断发展,其发病率有增高趋势,占急性白血病3%~20%。本病临床可见程度不等的贫血、感染、出血及浸润表现,治疗疗效差,预后不佳。
综合以往研究资料,与AML或ALL发病机制不同之处在于:①系早期造血细胞恶性变所致,因本病患者造血干、祖细胞标志性抗原CD34高表达;部分患者因髓性白血病细胞存在TdT,一种来源于B、T和白血病淋巴细胞的核苷酶,表明患者可能存在含早期分化相关抗原的多能干细胞受累;②因某些内在或外在因素导致细胞分化异常而发生髓系或淋系系列转化。
利用双标记单抗和流式细胞仪等对急性白血病进行检测,又将杂合型白血病分为以下4型:
(1)双表型HAL:同一细胞,同时表达髓系及淋巴系抗原。
(2)双系列HAL: AL中同时存在两全个系列细胞。
(3)中间型HAL: AL中同时存在双系列及双表型细胞。
(4)转换型HAL:白血病细胞从一个系列向另一系列转换。
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