孙某某   女  86岁   淄川人

2022年6月8日初诊

主诉：患者确诊肺癌，胸闷，不能活动，畏热。舌淡暗红，苔白腻，脉滑数有力。辨证为痰热蕴肺，治则化痰清热，方用清肺化痰汤加减。

R:

1、瓜蒌20克  黄芩10克  胆星10克  浙贝母15克  元参10克  牡蛎20克  海浮石10克  夏枯草10克  白果10克  麻黄6克  冬花10克  桑白皮10克  苏子10克  杏仁10克  甘草10克  葶苈子30克  生姜3片  大枣4枚             7付，水煎服，日一付。

2、中药粉3号1付分10包，每次半包，每日2次。

 2022年6月17日复诊

服用上方咳喘减轻，舌质紫红苔白，脉滑有力。

R:

1、上方加白芍20克，续服10付。

2、中药粉3号 1付分10包，每次半包，每日2次。

3、牛黄解毒片，每次6片，每天三次。

2022年7月13日三诊

告知仍然胸闷，不能活动，初诊方效佳。脉滑缓弱，舌暗红苔白腻。扶正为主，祛邪次之。

R:

1、党参15克  云苓15克  白术12克  炙甘草10克  陈皮10克  半夏10克  炒神曲12克  丹参15克  薏米仁20克  冬虫夏草菌丝3克（冲）  浙贝母15克  生姜3片  大枣4枚     7付水煎服，日一付。

2、中药粉3号 2付分20包 ，每次半包，每日2次。

2022年12月13日十六诊

病情明显改善，但仍动则气喘。舌暗红，苔稍白，脉滑数有力。

R:

1、五味子10克  丹参20克  桃仁10克  瓜蒌30克   杏仁10克  枳实15克  竹茹10克  胆星10克  黄芩10克  白术10克  远志10克  太子参20克  麦冬10克  粉葛30克  天花粉15克    7付水煎服，日一付。

2、脉通胶囊      2瓶    每次 1粒，每日3次。

【按语】老人家刚来诊的时候非常痛苦，号脉发现滑数有力，因此用了不少泄药，特别是牛黄解毒片，她说太管用了，大便暢通，心情改善。再号脉的时候心律不齐基本消失。由此想到虽然86岁，但是肺中痰热蕴积，肺与大肠相表里，开上通下胜过补药。其孩子问到能否吃海参、人参、西洋参，我告知不能用，而且告知以素为主，保持大便暢通无阻非常重要。

黄衍强 2023年1月3日