中医时辰与脏腑学说在临床上的应用
中医时辰与脏腑学说在临床上的应用
中国传统文化,把每天分为十二个时辰,西方国家按照地球自转的时间24小时计算。一个时辰两个小时,如果对比的讲一个时辰是大时,但是没有这样的说法,我们从心里明白即可。
中医按照子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥的排列方式,把五脏六腑代入公式,分别是子时夜间11点到下半夜1点为子时,为胆经循行的时间,属于阴阳交替的时间,人们在这个时候应该进入梦乡。如果不能睡觉,脉象无力辨证为胆经虚弱,可用酸枣仁汤和安神定志丸治疗;如果脉象有力辨证为胆火旺盛,可用柴芩温胆汤治疗。这个时辰咳嗽,可用小柴胡汤治疗。
下半夜1~3点为丑时,是肝经循行的时间。脉象细弱无力,辨证为肝血不足,可用四物汤合酸枣仁汤;如果滑数有力辨证为肝胆火旺,可用龙胆泻肝汤。
下半夜3~5点为寅时,是肺经循行的时间。脉象无力咳嗽为肺气虚,可用六君子汤;如果脉象有力咳嗽为痰热互结,可用清气化痰丸;如果干咳或痰少而黏,舌红少苔,脉细数,此为肺阴不足,可用沙参麦冬汤。
早上黎明5~7点为卯时,是大肠经循行的时间,这个时候应该排便。如果不能正常排便,脉象无力辨证为虚型便秘,再根据舌象及症状仔细辨气血阴阳,再分别有针对性治疗,如气虚便秘用黄芪汤;血虚便秘用润肠丸;阴虚便秘用增液汤;阳虚便秘用济川煎。如果脉象有力多为大肠实热,可用大小调胃承气汤。
上午7~9点为辰时,是胃经循行的时间,此时应该进食。如果没有食欲,脉象濡而无力、舌苔白膩多为湿邪,可用七味白术散。如果脉象细数,舌苔少,辨证为胃阴不足,可用益胃汤。
上午9~11点为巳时,是脾经循行的时间,这个时候精力旺盛,工作效率高。如果精力欠佳,多是脾虚,脉象虚弱,可用健脾丸。如果昏昏欲睡,同时有脾虚的表现(纳呆、腹胀、便溏、乏力),此为清阳不升,可用补中益气汤。
上午11点到下午1点为午时,是心经循行的时间,午餐之后适当的活动,然后午休半小时,这就是我们平时讲的“子午觉”。子是半夜,午是中午,及时充电,有利于身心健康。如果午休难以入睡,舌尖红,脉数而有力的,此为心火亢盛,可用朱砂安神丸;如果入睡困难,舌红少苔脉细数,此为心阴虚,可用天王补心丹;如果入睡困难,心悸,健忘,气短,纳差,舌质淡,脉弱无力,此为心脾两虚,可用归脾汤。
下午1~3点为未时,是小肠经循行的时间,小肠的功能泌别清浊,重在吸收,把代谢物推到大肠再排出体外。小肠其实是消化吸收的重要场所,心与小肠相表里,如果心火不足,小肠火就弱,消化吸收的功能就下降,所以补充心阳也有利于消化吸收,如桂枝甘草汤。这就是为什么会用桂枝汤来治疗小儿脾胃吸收差,或者用小建中汤来治疗虚人感冒,所谓“虚人感冒,先健其中”,我觉的也是增强了小肠的消化吸收功能,人体能更好的吸收营养,继而有利于身体的强壮。从养生的角度,这个时候不能太累,不然影响人体的吸收及正常的排泄。
下午3~5点是申时,为膀胱经循行的时间。此时可以适当多饮水,有利于泻掉一些火气,如尿频,尿急,尿痛,舌红苔黄腻,脉滑数,此为膀胱湿热,可用八正散;从《伤寒论》来讲,还有膀胱腑,如膀胱蓄水,发热恶寒,小便不利,水入则吐,脉浮,可用五苓散,其实五苓散是治疗水肿的常用方剂,虽然以泽泻为君药,但其中桂枝用的很妙,以达气化之功效。所谓“病痰饮者,当以温药和之”;说到膀胱蓄水,还有膀胱蓄血,发狂,少腹满硬,小便自利,脉沉结,可用桃核承气汤;如小便不利,口渴,身热,舌红,脉细数,此为水热互结伤阴,可用猪苓汤,常用于治疗泌尿系感染、肾炎、膀胱炎等属于水热互结兼有阴虚者。其实猪苓汤可也用于治疗失眠,《伤寒论》里面记载:“少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之”。
傍晚5~7点是酉时,是肾经循行的时间。肾乃封藏之本,如果服用补肾的药物,可在此时服用,有利于增强补肾之功。如肾气虚,腰膝酸软,乏力,汗出,尿频等等,舌质淡,脉弱,可用大补元煎;如肾阳虚,腰膝酸软,乏力,畏寒肢冷,夜尿频繁,舌质淡胖,脉象沉迟无力,可用右归丸或和金匮肾气丸;如果肾阴不足,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,舌红少苔脉细数,可用左归丸或六味地黄丸,如果阴虚火旺可用知柏地黄丸或大补阴丸;如果肾精不足,儿童发育迟缓,大人生殖功能减退,舌淡脉弱,可用六味地黄丸合五子衍宗丸。如肾气不固,遗精早泄,可用金锁固精丸合水陆二仙丹,如果以遗尿尿频为主,可用缩泉丸合水陆二仙丹。
晚上7~9点为戌时,是心包经循行的时间。心包乃心之守卫,因心为君主之官,不能受邪,所以心包常代君受邪,温病学常有热入心包之说,见神昏谵语之表现,常用安宫牛黄丸、紫雪丹,至宝丹。
9~11点为亥时,是三焦经循行的时间。“三焦者,元气之别使也”,三焦为元气和水液运行的通道,所以畅通三焦可以治疗很多疾病,比如内热、水肿、痰湿、痰饮等等。手少阳三焦经,足少阳胆经,二者皆为少阳,所以小柴胡汤治病广泛。
为了便于记忆,我编辑了一个歌诀:
子胆丑肝寅时肺,
卯时大肠辰时胃,
已脾午心未小肠,
申膀酉肾戌心包,
亥时三焦又传回。
黄衍强 2024年10月3日
扫二维码用手机看
初诊:0533-2560991 2560092 复诊:0533-5180730 5161706 传真:0533-5164641
邮箱:yanqiangyiyuan@qq.com QQ:1350031690 1339288816
地址:山东省淄博市淄川经济开发区建设路688号
白血病血液病康复之家订阅号
淄博延强医院服务号
Copyright © 2020 淄博延强医院版权所有. All Rights Reserved 鲁ICP备12018454号 官网建设 :中企动力 淄博