一、病例概况

患者秦某某，女，75岁。2024年3月1日，患者因右乳结节于山东省某大型医院确诊为右乳浸润性乳腺癌，随即接受全麻下右乳腺癌根治术。术后患者周身不适症状明显，伴后背、肩膝多处疼痛、心脏不适、失眠畏冷、右腋窝淋巴结肿大，同时出现术后出血情况，身心痛苦显著，生活质量严重下降。经康复病友介绍，患者于2024年3月20日专程前往袁梁诊室，寻求中医治疗。

二、初诊辨证与施治

患者初诊时症见：后背疼痛、右肩痛、膝关节疼痛、心脏不适、口干、眠差、畏冷，右腋窝淋巴结肿大，大便两日一次，伴术后出血，脉弦紧有力。

袁梁主任四诊合参，辨证为阳虚寒凝、痰瘀互结、正气亏虚；采取温阳散寒、化痰散结、益气扶正、通络止血的治疗方法，采用中药内服+中药贴敷内外合治方案。

初诊处方：

肉桂5克、熟地黄30克、鹿角胶5克、白芥子6克、炮姜3克、甘草片5克、牡蛎20克、党参片15克、天花粉15克、陈皮15克、五味子6克、龙骨5克、浙贝母6克、大枣4枚、生姜3片。10剂，水煎服，日一剂，配合中药贴敷患处。

三、阶段性复诊与方案优化（初诊10剂后）

患者服药后复诊反馈：后背疼痛完全消失，右肩、膝关节疼痛明显减轻，大便恢复正常，睡眠安稳，术后出血症状已完全控制。诊脉左尺弦滑有力，整体状态显著好转。

袁梁主任随即优化治疗方案：原方加桑枝10克，续服10剂；增加针灸治疗一疗程，继续中药贴敷患处，进一步通络止痛、扶正固本。

四、长期调理与康复进程

患者坚定选择中医药康复方案，近两年来坚持在袁梁诊室规律调理，袁梁主任全程跟踪、随症调方，持续为患者扶正祛邪、巩固疗效。

第20次复诊 2025年1月4日

患者头痛消失，仅右肩偶有凉感，舌质淡红、苔黄中间有裂纹，饮食、睡眠、二便均正常。复查结果良好，甘油三酯恢复至正常值，病情稳定向好。

处方：当归6克、赤芍9克、生麦芽30克、焦山楂10克、牡蛎30克、浙贝母9克、白芍8克、穿破石20克、半枝莲10克、白花蛇舌草15克、夏枯草9克、蒲公英10克、草果仁6克、炒山桃仁10克、槟榔9克、酒大黄5克、桑枝10克、炙甘草10克、大枣4枚。30剂，水煎服，日一剂，配合针灸一疗程。

第23次复诊 2026年3月6日（近两年调理周期）

患者自述全身舒适，无任何不适，饮食、睡眠俱佳，气色红润、精神状态良好。经医院全面复查，各项指标均理想，病情持续稳定，康复状态极佳。

巩固处方：北柴胡15克、姜半夏9克、牡蛎30克、天麻10克、地龙5克、菊花10克、枸杞子10克、龙胆5克、栀子6克、柴葛根20克、珍珠透骨草30克、烫骨碎补15克、自然铜15克、生麦芽30克、大枣4枚、浙贝母10克、川芎10克、黄芩片10克。7剂，水煎服，日一剂。

【按语】本例康复病案，记录了袁梁主任采用中药内服+针灸+中药贴敷三位一体的特色治疗经过，以及患者从术后疼痛、出血、失眠畏寒、淋巴结肿大，到复查指标全优、生活自如的康复过程。

附检查报告单：

                                                                         延强医院袁梁诊室

                                                                               2026.3.14