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血液病诊疗中心

再生障碍性贫血

中医治疗再生障碍性贫血
治疗血液病,中医中药不容小觑
白血病治疗:化疗、移植?中西医结合?
现在不管是网络、电视、还是报纸,都会有给白血病患者捐款,或者呼吁给白血病患者配型的信息。似乎人们都以为只要移植了就万无一失了,尤其是家长们,觉得如果不给自己的孩子做骨髓移植就觉得自己对不起孩子。没钱的呼吁捐款,有钱的想着法的找配型做移植。但是移植后的结果似乎并不如人意。
    我记得《为生命呐喊》中有这样一篇采访稿。文中的主人公是一个去世的孩子。孩子只有12岁,是哈尔滨人,姓伊。孩子是2008年患上白血病的(M5),孩子父亲的单位在短短一个月的时间内就给孩子捐了100多万让孩子移植。可是当化疗进行到第四个疗程的时候,孩子的白细胞就剩下200,所有的脏器严重受损,甚至衰竭。他的肝脏转氨酶是正常人的3倍,胆红素是正常人的8倍,小便全是血,怎么活啊?再加上严重的肺部感染,光治肺炎就花了70万。孩子的父母请来北京部队及地方的各路专家会诊,都相互摇头。随后孩子又出现脑抽搐,不省人事,呼吸困难。当时孩子的脏器除了心脏其他全都不行了。孩子自己要求不治了,说太受罪了,想舒服点走。孩子的父亲说“孩子走的那天,他对我说想吃我做的包子,我答应了,这是我为儿子做的最后一顿饭”。
    我记得在文章的最后孩子的父亲说“你知道吗?是我害了儿子,是我让儿子去做移植,是我亲手将儿子送上死亡之路的。假如大家都不给我捐款,我没有钱,就不会想着给孩子做移植。虽然我儿子走了,我仍要向所有白血病患儿的父母呼吁:中西医结合治疗白血病最为合适,这样会有更多生存的机会,等以后身体好了在打化疗也不迟啊。(此文的详细记载在《为生命呐喊》里)
    是谁把孩子推向了绝境,是孩子的父母还是那笔巨额的捐款。这个题无解。我记得了黄院长曾经说过,在治疗这种病上,对待钱的问题要慎重。钱如同水,能载舟亦能覆舟。因为我们医院接诊了不少一直一味的采用自认为先进的西医治疗最后却治的一塌糊涂的病患。知识改变命运,这时候知识比经济更重要。如果小尹的家人能早点认识到中西结合的重要性的话,我想,小尹的的句号应该不是这么画得。
    我记得我们医院有一位男性患者,现在康复了 。叫沈从家。来我们医院看病的时候18岁,现在5年过去。和正常人一样的生活工作。当年他也是要做移植的,配型都成功了。就在他仍犹豫不决的时候,临床的病友去世了。这让他决定放弃移植,采用中西结合的治疗方法。因为他的病友两年前做了移植,复发了连抢救的机会都没有。现在他很庆幸当时自己的决定。我记得沈从家来时情况并不是很好,虽然骨髓象是缓解的。可是人当时的精神状态,身体的免疫力情况都不是很好。自己在吃药的过程中还出现过原粒细胞高达8%,可是他心态很好,我们及时调整药方一个月后就正常了。他相信中医,坚定中医治疗的信念。所以最后他胜利。我记得他妈妈说过“如果我们移植了,如果我们坚持化疗,我儿子很可能早就没了”。
    转变了一个观念,拯救了一个生命。
    只列举两个实例,可能会有人觉得没有说服力。会有人说这事巧合。在那么多移植去世的病例里,在那么多中西结合的治愈的人里,这个能是巧合吗?移植好,还是中西结合的治疗好,中药到底能不能救命,这个是不是我说,或者谁说了算的,这个是要数据说话的。
    无数次的呼吁要中西结合,无数的宣传中西结合才是王道。可是很多病人中西结合的想法被主治的西医大夫给扼杀了。这是现实,我们无力改变。除了呼吁,除了让选择我们的病患得到最好的治疗,我们也别无他法。
血液病、肿瘤患者春季锻炼
冬天过去了,春天来了,天气逐渐回暖,人体内的阳气经过一冬的闭藏,随着春阳生发之势而蠢蠢欲动,这时适当多参加一些户外锻炼对身体特别是对血液病、肿瘤患者的康复十分有益。春季虽然是锻炼身体的好时节,毕竟是刚刚从冬天过来乍暖还寒,所以在春季锻炼的时候要注意以下四大事项。
医院放弃的患者又获得了新生
2019年农历正月十七,应陕西患者邀请,我和袁栋医师踏上了前往西安的高铁,经7个多小时的车程,晚上10点抵达西安,次日将为20余位血液、肿瘤患者进行了面诊。
血液病、肿瘤患者冬季锻炼
“体疗”是血液病、肿瘤康复中不可或缺的一疗,冬季特别是北方气候比较寒冷,天气变化较多,不时有寒潮来袭,对于血液病、肿瘤患者来说,免疫力和抵抗力较弱,如果没有很好的保暖防寒工作,易受呼吸道等细菌感染,免疫力会受进一步破坏而造成病情的加剧或是恶化。日常康复中既要积极锻炼又要避免因天气寒冷带来的负面影响,因此血液病、肿瘤患者在冬季应减少外出,尽量少去人多杂乱的公共场所,避免由外出受寒而造成的传染性疾病。
白血病也能带病生存
目前,对于癌症患者可以带病(瘤)生存,在医学界已经达成共识,大部分患者也逐渐接受这个理念,但是,相对于白血病,人们还没有这样的认识,其主要原因在于缘于白血病的恐惧心理,总以为把白血病细胞斩尽杀绝,斩草除根才能万事大吉,结果化疗缓解后为了预防复发不断的进行化疗,结果,导致过度治疗,免疫力不断下降,化疗耐药造成病情复发。复发后继续不停的化疗,目的是追求再次缓解,结果往往事与愿违,体质越来越差,最终无药
湖南探望患者实录
2019年1月17日,应湖南新老患者的邀请,我和王永瑞主任乘高铁,经过10个小时的行程抵达湖南郴州。王莲英大姐夫妇驾车迎接我们。来到宾馆,湖南的康复明星,网红黄丕香大姐与美女群主吴昔群,老病友邓湘雄已经准备好丰盛的晚餐等候。刚刚落座,我们预定的蛋糕也按时送到。
血液病、肿瘤患者作息时间表
血液病、肿瘤患者饮食禁忌
求医17载 一朝获显效
致血液病患者的一封信
再障患者如何改善生活质量
前几天参加在省城济南舜耕山庄举办的大型血液病诊疗会议,会议上西医专家呼吁我们社会要更多的去关注和爱护再障患者,因为很多再障患者的生活质量远远低于肿瘤和其他血液病患者,作为一名中医治疗血液病的医生,我也深有同感。
名中医黄衍强对再生障碍性贫血病因病机的认识
  再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)简称再障,是常见的血液系统疾病之一,是一种获得性骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能底下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征,其病理变化为红髓的脂肪化。按照起病缓急、病情轻重、血象和骨髓象不同可以分为急性再障和慢性再障,临床以慢性再障为主,占80%以上。近年来随着环境污染加重,本病发病率有加重的趋势。

  再障病情容易反复,缠绵难愈,西药治疗需要长期的输血和药物依赖,患者生活质量下降,给家庭和社会带来沉重负担。淄博市名中医药专家黄衍强院长从事本病中医研究和治疗三十余年,取得了一定的临床疗效,从而感觉中医药在本病的治疗中应该起到不可代替的作用,笔者从2008年开始跟随黄衍强院长临诊学习,现将名中医黄衍强对本病病因病机的认识做一总结。

  中医古籍中并无“再生障碍性贫血”这一病名描述,《金匮要略・血痹虚劳病脉症并治》记载:“面色白,时目暝,兼衄,少腹满,此为劳使之然”;《医门法律・虚劳论》更述:“虚劳之证,……可见劳则必劳其精血也……耳内蛙聒蝉鸣,口舌糜烂,不知五味,鼻孔干燥,呼吸不利,乃至饮食不为肌肤,怠惰嗜卧,骨软足酸,营行日迟,卫行日疾,营血为卫气所迫,不能内收而脱出于外,或吐或衄或二阴之窍,血出几多,火热逆人,逼迫煎熬,漫无休止,营血有立尽而已,不死何待耶”。这应该算是中医经典著作对慢性再障较为具体的描述,既包括了临床贫血、出血、发热等症,又点出了疾病之预后。结合疾病的现代认识,目前认为慢性再障的病位亦在“髓”,并将慢性再障定名为“慢性髓劳”。

  中医认为,心、肝、脾、肺、肾等脏腑与血液的生成都有关系。饮食入胃,经过脾胃的消化吸收,其中的“水谷之气”精微物质,通过“心生血”的作用,变成赤色的血液。“肾藏精、主骨、生髓”,“血为精所化”,说明肾、骨髓、血液三者之间的关系。特别是骨髓与造血有直接关系。骨髓藏于骨,又为肾所主,肾之功能强弱与否,可以影响骨髓生精造血。还认为:肝藏血,“以生气血”,能储藏食物中的精微物质,作为造血原料,说明肝也与造血有关。

  中医认为,血与气、血与精的关系密切。气属阳,血属阴,血液的生成有赖于气,气可促进造血。精与血同属阴,可以相互转化,相互影响。

  因此,心、肝、脾、肺、肾等脏腑和精、气都与造血有关,其中任何一个脏器、功能失调,都可以影响人体的造血功能。祖国医学认为造血的骨髓与肾有密切关系,所以肾对于造血有着重要的意义。

  就再障的致病因素而言,中医认为主要由于先天不足、六淫、七情、饮食不节、劳倦、房劳等因素,伤及气血脏腑,特别是影响心肝脾肾,因而出现血虚、虚劳诸证。

  先天不足:《订补明医指掌》记载:“小儿之劳,得于母胎”,何嗣宗《虚牢心传》说:“有童子患此者,则由于先天禀赋不足,而禀于母气者尤多,故一般称为童子劳”,这可能包括一部分先天性小儿再障。六淫:风、寒、暑、湿、燥、火谓之“六淫”。例如,风寒可以直中三阴,三阴包括太阴脾经、少阴肾经、厥阴肝经,使肝、脾、肾三脏受伤。七情妄动:大怒伤肝;思虑过度伤及心脾;劳倦内伤,是造成虚损疾病的重要原因;形神过耗可伤及五脏,继而引起脏腑功能失调,脏精亏损而成虚劳;饮食不节,可伤脾胃;房劳可伤肾,使肾之阴阳亏损。这些脏器受损,不仅出现本脏证候,而且由于这些脏器与造血有关,影响到造血功能时,还会出现血虚证候。《黄帝内经》记载:“精气内夺则积虚成损,积损成劳”。《类证治载》记载:“凡虚损起于脾胃,劳多起于肾经”,也说明这种虚损病由于精气内夺引起,并与脾肾有关。气血是人体正气的重要组成部分。贫血患者由于气血两虚,精气内夺,容易招致感染。气血不能摄血,阴虚内热,以及外感发热,热伤血络,或迫血妄行,皆可引起出血。这就是再障血虚、出血、发热三大主证的发生机理。
脂肪肝防治浅谈
  首先我们先了解什么是脂肪肝?脂肪肝是指由于肝细胞内脂肪堆积过多的病变,正常肝脏含脂肪不超过5%,肝内如有过量脂肪沉积称为脂肪肝,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。根据脂肪变性在肝脏累及的范围,又可分为轻、中、重三型,通常脂肪含量超过肝脏重量的5%~10%时被视为轻度脂肪肝,超过10%~25%为中度脂肪肝,重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。彩超对脂肪肝的检出比较灵敏,但彩超不能确定肝功能受损的程度,也很难发现早期肝硬化。重症脂肪肝患者可进展为肝硬化进一步发展可会恶化为肝癌。肝脏没有痛感神经,初期肝癌很难发现,无论它出现了什么问题也没有明显症状,人们往往忽略了肝的健康状况,这也就是肝癌已经发现多半是晚期的原因。脂肪肝的出现在10年或更长时间对肝脏健康有潜在的威胁,因此我们应该积极治疗。

  目前认为脂肪肝的形成常见因素:

  1、摄入过量肥腻食物;2.过量饮酒;3食过量甜食等原因导致脂肪肝。

  2、一般治疗:如长期大量饮酒者应限酒或戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体重恢复正常。有脂肪肝的糖尿病患者应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入。

  总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝。我院通过多年临床实践观察,发现用中药丹参、山楂、草决明等中药开水冲泡代茶饮长期饮用有防治脂肪肝的作用。同时注意每日三餐膳食要调配合理,做到粗细搭配营养平衡,足量的蛋白质能清除肝内脂肪。禁酒戒烟,少吃过于油腻的食物,控制脂肪的摄入量,尤其要避免动物性脂肪的摄入。适当增加运动 促进体内脂肪消耗。主要应选择有氧运动,比如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳绳和游泳等,每天坚持适量运动,要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量,以加强体内脂肪的消耗。经过综合调理,可以有效防治脂肪肝,避免进一步发展。
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