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血液病诊疗中心

血小板减少性紫癜

白血病治疗:化疗、移植?中西医结合?
现在不管是网络、电视、还是报纸,都会有给白血病患者捐款,或者呼吁给白血病患者配型的信息。似乎人们都以为只要移植了就万无一失了,尤其是家长们,觉得如果不给自己的孩子做骨髓移植就觉得自己对不起孩子。没钱的呼吁捐款,有钱的想着法的找配型做移植。但是移植后的结果似乎并不如人意。
    我记得《为生命呐喊》中有这样一篇采访稿。文中的主人公是一个去世的孩子。孩子只有12岁,是哈尔滨人,姓伊。孩子是2008年患上白血病的(M5),孩子父亲的单位在短短一个月的时间内就给孩子捐了100多万让孩子移植。可是当化疗进行到第四个疗程的时候,孩子的白细胞就剩下200,所有的脏器严重受损,甚至衰竭。他的肝脏转氨酶是正常人的3倍,胆红素是正常人的8倍,小便全是血,怎么活啊?再加上严重的肺部感染,光治肺炎就花了70万。孩子的父母请来北京部队及地方的各路专家会诊,都相互摇头。随后孩子又出现脑抽搐,不省人事,呼吸困难。当时孩子的脏器除了心脏其他全都不行了。孩子自己要求不治了,说太受罪了,想舒服点走。孩子的父亲说“孩子走的那天,他对我说想吃我做的包子,我答应了,这是我为儿子做的最后一顿饭”。
    我记得在文章的最后孩子的父亲说“你知道吗?是我害了儿子,是我让儿子去做移植,是我亲手将儿子送上死亡之路的。假如大家都不给我捐款,我没有钱,就不会想着给孩子做移植。虽然我儿子走了,我仍要向所有白血病患儿的父母呼吁:中西医结合治疗白血病最为合适,这样会有更多生存的机会,等以后身体好了在打化疗也不迟啊。(此文的详细记载在《为生命呐喊》里)
    是谁把孩子推向了绝境,是孩子的父母还是那笔巨额的捐款。这个题无解。我记得了黄院长曾经说过,在治疗这种病上,对待钱的问题要慎重。钱如同水,能载舟亦能覆舟。因为我们医院接诊了不少一直一味的采用自认为先进的西医治疗最后却治的一塌糊涂的病患。知识改变命运,这时候知识比经济更重要。如果小尹的家人能早点认识到中西结合的重要性的话,我想,小尹的的句号应该不是这么画得。
    我记得我们医院有一位男性患者,现在康复了 。叫沈从家。来我们医院看病的时候18岁,现在5年过去。和正常人一样的生活工作。当年他也是要做移植的,配型都成功了。就在他仍犹豫不决的时候,临床的病友去世了。这让他决定放弃移植,采用中西结合的治疗方法。因为他的病友两年前做了移植,复发了连抢救的机会都没有。现在他很庆幸当时自己的决定。我记得沈从家来时情况并不是很好,虽然骨髓象是缓解的。可是人当时的精神状态,身体的免疫力情况都不是很好。自己在吃药的过程中还出现过原粒细胞高达8%,可是他心态很好,我们及时调整药方一个月后就正常了。他相信中医,坚定中医治疗的信念。所以最后他胜利。我记得他妈妈说过“如果我们移植了,如果我们坚持化疗,我儿子很可能早就没了”。
    转变了一个观念,拯救了一个生命。
    只列举两个实例,可能会有人觉得没有说服力。会有人说这事巧合。在那么多移植去世的病例里,在那么多中西结合的治愈的人里,这个能是巧合吗?移植好,还是中西结合的治疗好,中药到底能不能救命,这个是不是我说,或者谁说了算的,这个是要数据说话的。
    无数次的呼吁要中西结合,无数的宣传中西结合才是王道。可是很多病人中西结合的想法被主治的西医大夫给扼杀了。这是现实,我们无力改变。除了呼吁,除了让选择我们的病患得到最好的治疗,我们也别无他法。
血小板从9升到110
  王永瑞施医两个月创奇迹

  6月10日,淄博延强医院中医科。王永瑞主任依例端坐在复诊席上,等叫到一位叫姓孟的女士时复诊时,这位患者没等王主任问诊,便拿出了自己刚做的一张化验单,激动地对他说:“真是没想到,你开的中药对我效果这么好。才两个月,我的血小板检查结果从9长到了110!”

 

  王主任听说这样的结果,好像不相信自己的耳朵,拿着化验单看了又看。然而,这是正规医院的化验单,检查结果不会有大的差错,而且孟女士5月23日的化验结果是49,5月9日的化验结果是9。从此看来,6月10日的化验结果也在情理之中。

 

 

 

  孟女士是一位免疫性血小板减少性紫癜患者。这是一种原因不明的获得性出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多,以及缺乏任何原因为特征。这种病在育龄期女性发病率高于男性,其他年龄阶段男女比例无差别。其病因目前认为是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病,是由于人体产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬系统破坏血小板过多造成血小板减少,其发病原因尚不完全清楚,发病机制也未完全阐明。

  2008年7月,孟女士因身上出现瘀斑到当地医院进行检查,确诊为免疫性血小板减少性紫癜,医院给予激素和输入血小板等治疗,病情没有得到任何改善;后又到省中医进行中药治疗,效果也不明显。从那以后,她对治疗彻底失望了,再没有进行过任何治疗。庆幸的是,十几年来,她的血小板虽然很低,但病情稳定,没有出现其它症状。然而,两个月前,她的牙龈出现渗血现象,再不进行治疗随时都可能出现危险,在朋友的介绍下,她于3月25日来到了淄博延强医院,找到中医科王永瑞主任。

 

  针对她的病情,王主任给她开了本院生产的滋阴生血胶囊以及西药氨肽素,并给予以生地、元参、紫草、丹皮、黄芪、党参、当归、鸡血藤、熟地、三七等组方的汤药治疗。服药后的第一个月,虽然牙龈出血得到了改善,但化验指标变化不大;但到了一个月过后,再做化验,各种指标均有改善,尤其是血小板很快就达到了正常水平。

  据王主任介绍,因为中药调理时间并不长,孟女士现在的病情并不稳定,化验指标随时有可能有所变动,但即使以后出现反复,血小板也不可能再下降到10个以下。再服几个月的中药,有望彻底康复。
改善症状、促进血小板生成,这7种食物板低患者请多吃!
  血小板减少的主要危害就是患者自发性出血现象,而在临床治疗过程中,除了采取激素、输板等可快速提升血小板减少出血的应急措施,最重要的还是要对好容易升上去的血小板加以巩固,而对于这点,一些富含维生素类、含铁锌矿物质食物有一定的辅助作用。

  番木瓜

  一方面,木瓜本身就有增加血小板的功效,但是今天我们要说说木瓜叶,具有更高的提高血小板的功效。可以取一些木瓜叶,将其碾碎,用茶勺取食,每天两次,每次两勺。

  石榴

  石榴中富含铁元素,有助于增加血小板计数,另外石榴中还含有抗氧化剂和维生素C,也能提高免疫功能。

  南瓜

  南瓜中富含维生素A,有助于帮助血小板正常发育,调节人体细胞内的蛋白质。

  胡萝卜

  当中富含维生素,可以合成血小板和蛋白质,经常食用更加有益于维持正常的身体机能。不但胡萝卜可以,红薯、甘蓝等也都拥有类似功效。

  菠菜

  菠菜中富含叶酸,又叫做维生素B9,可以促进细胞的生长和繁殖,也可以改善血小板减少的症状。健康的成年人,每天要摄入至少400毫克的叶酸,具有同等功效的还有芦笋,葡萄干。

  鲜奶、蛋白和鱼

  鲜奶中含有铁,以及钙、矿物质、维生素、纤维蛋白等,都能很好的促进血小板的升高,改善血管的健康状态。而蛋白和鱼可促进血小板生产,也是维生素B-12和锌的优良来源。

  维C类食物

  抗坏血酸,俗称维生素C有助于增加血小板计数。1990年在日本血液学杂志上发表的一项研究表明,定期摄取富含维生素C的食物有助于改善体内血小板产生。维生素C是一种强大的抗氧化剂,较高剂量的维生素可以防止血小板引起的自由基损伤。此类食物有如橙子,柠檬,猕猴桃,甜椒,菠菜和西兰花等。

  中药西药都或多或少的对我们的身体健康有一定的损伤,但食物不存在这种副作用,因此,上面这些食品,大家平时可多吃,不仅对于促进血小板的生成有着极大的作用,我们的生长发育也要靠它们。
血液病、肿瘤患者春季锻炼
冬天过去了,春天来了,天气逐渐回暖,人体内的阳气经过一冬的闭藏,随着春阳生发之势而蠢蠢欲动,这时适当多参加一些户外锻炼对身体特别是对血液病、肿瘤患者的康复十分有益。春季虽然是锻炼身体的好时节,毕竟是刚刚从冬天过来乍暖还寒,所以在春季锻炼的时候要注意以下四大事项。
血液病、肿瘤患者冬季锻炼
“体疗”是血液病、肿瘤康复中不可或缺的一疗,冬季特别是北方气候比较寒冷,天气变化较多,不时有寒潮来袭,对于血液病、肿瘤患者来说,免疫力和抵抗力较弱,如果没有很好的保暖防寒工作,易受呼吸道等细菌感染,免疫力会受进一步破坏而造成病情的加剧或是恶化。日常康复中既要积极锻炼又要避免因天气寒冷带来的负面影响,因此血液病、肿瘤患者在冬季应减少外出,尽量少去人多杂乱的公共场所,避免由外出受寒而造成的传染性疾病。
白血病也能带病生存
目前,对于癌症患者可以带病(瘤)生存,在医学界已经达成共识,大部分患者也逐渐接受这个理念,但是,相对于白血病,人们还没有这样的认识,其主要原因在于缘于白血病的恐惧心理,总以为把白血病细胞斩尽杀绝,斩草除根才能万事大吉,结果化疗缓解后为了预防复发不断的进行化疗,结果,导致过度治疗,免疫力不断下降,化疗耐药造成病情复发。复发后继续不停的化疗,目的是追求再次缓解,结果往往事与愿违,体质越来越差,最终无药
湖南探望患者实录
2019年1月17日,应湖南新老患者的邀请,我和王永瑞主任乘高铁,经过10个小时的行程抵达湖南郴州。王莲英大姐夫妇驾车迎接我们。来到宾馆,湖南的康复明星,网红黄丕香大姐与美女群主吴昔群,老病友邓湘雄已经准备好丰盛的晚餐等候。刚刚落座,我们预定的蛋糕也按时送到。
血液病、肿瘤患者作息时间表
治疗血小板减少 选中医还是西医
  血小板减少性紫癜(ITP)是一种免疫介导的血小板减少综合症,也称为免疫性血小板减少性紫癜,是由外周血小板破坏过多所引起的常见出血性疾病,约占临床出血性疾病的30%-50%,表现为外周血中血小板减少,反复的皮肤、黏膜出血,严重者可有致命性的颅内出血。

  当前,常规治疗血小板减少性紫癜的方法有中医和西医,那么,治疗血小板减少选中医还是选西医?

  糖皮质激素是西医治疗血小板减少的首选药,它可降低毛细血管通透性,减少出血倾向,减低免疫反应,及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的巨噬作用。故在ITP患者早期应用大量激素后,出血现象可获较快好转。但其副作用也很大,用药一段时间后会导致食欲增强,出现向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、高血压、糖尿病、骨质疏松等问题,严重者造成股骨头坏死、精神失常,对性功能也有一定的影响。脾切除可以消除产生血小板抗体的主要来源,去除破坏血小板的主要部位,但是产生血小板抗体的场所不单是脾脏,其它脏器也可以产生少量的抗体。所以切脾的有效率只有40-60%,而复发率却很高,因此行脾切除时要慎重,不宜草率从事,一旦复发后治疗起来难度更大,得不偿失。

  静脉输注免疫球蛋白治疗血小板减少,虽然起效快,但存在停用后血小板下降明显、且费用高昂。

  中医认为,血小板减少为本虚标实之症,与肝脾肾关系密切;脾主血,脾虚亏损则血不循经而外溢,肾藏精,精能化血,肾虚则精血无以化生,故而血小板减少。所以本病的病机在于以虚为本,火伤血络,络伤血瘀是标。临床上多以凉血止血、清热解毒、健脾活血为主。

  中医治疗没有固定方药,需要辨证施治,个体化制定治疗方案。

  西医治疗血小板减少,最大的特点是见效快,短时期内血小板即能提高,但是一方面费用较高,治标不治本,另一方面,容易反复,病情不稳定。我们通过临床观察,服用中医治疗,见效虽然没有激素快,但长远效果好,血小板恢复正常好不易反复,且费用较西医少的多。

  患者方XX,64岁,因反复肢倦乏力、皮下瘀点瘀斑20余年,加重3月来诊,既往有血小板减少病史20余年,在外院经大剂量激素冲击治疗后血小板最高可升至26x109 /L,但每日需大剂量激素维持,长期服美卓乐40mg/日,并逐渐出现满月脸、手足麻木、烦燥、乏力、血糖升高、腰酸腿软等,苦不堪言。遂到我院要求中医治疗,经辨证考虑属脾肾气虚症候,予健脾补肾,益气摄血中药治疗,并逐渐减少美卓乐剂量,及加用滋阴生血胶囊、灸贴等,经2月治疗后,患者血小板未见不降反而较前明显升高,达到49x109 /L 激素其他副作用也明显改善,取得较好疗效,目前正处于进一步康复中。
致血液病患者的一封信
中药治愈血小板减少一例
原发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种特发性自身免疫性血小板减少性紫癜,是免疫机制造成血小板破坏增多的综合征,是一种较为常见的出血性疾病。西医以糖皮质激素、脾切除、丙球等方法治疗,但存在副作用大、费用高、易反复等弊端。我们对TTP患者采取中医辨证治疗,配合我院研制的滋阴生血胶囊,取得较好的疗效。  孙某某,女,32岁,患者因“鼻衄及全身出血点”,于2012年5月在临沂某大医院经骨髓穿刺,确诊为原发
中医辨证治疗血小板减少一例
朱某某,女,15岁,自月经初潮起,月经量多,淋漓不尽半个月。此种症状持续半年后,出现“头晕、乏力”等贫血表现,2010年11月份在淄博市中心医院确诊原发性血小板减少性紫癜。  参阅以往病历得知,朱某某经确诊后接受予激素、丙球蛋白及其他对症治疗,初始阶段血小板可恢复至正常范围,但再次月经来潮时,血小板必定大幅度下跌。导致病情反复的主要原因在于:青春期的少女因为肾气未发育充盛,冲任不固,不能制约经血,
原发性血小板减少性紫癜治验一例
孙莉莉,女,32岁,患者因“鼻衄及全身出血点”,于2012年5月在临沂某大医院经骨髓穿刺,确诊为原发性血小板减少性紫癜,予泼尼松为主治疗。前期用药效果显著,血小板明显上升,但泼尼松减量后血小板又会降低,如此治疗半年多,血小板始终不升,而激素的副作用越来越明显。在病友的介绍下,前来我院中医治疗,症见:满月脸、面红、四肢散在瘀点、瘀斑、乏力、口干、眼涩、自觉身热,但体温正常,多梦,烦燥、手足心热,二便
止血补血的生力军——阿胶在滋阴生血胶囊中的作用
ITP案一例
ITP案一例
2014-11-10
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