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白血病认知-中医理论对人体血液生成的论述

浏览次数: 日期:2012年4月14日 10:50

      中医学理论认为血循行于脉中,是具有较高的营养及滋润作用的红色液态物质,是构成人体和维持生命活动的重要物质之一。中医学强调血要发挥它的正常生理功能就必须在脉中循行,否则就是“离经之血”——瘀血。《血证论》说“凡系离经之血,与营养周身之血,已睽绝而不合,……然既是离经之血,虽清血、鲜血、亦是瘀血”。关于血的物理性状,《医碥》说:“血色独红。”《灵枢·决气》说:“变化而赤是谓血。”以上认识和现代医学基本上是一致的。

中医学认为血的生成与五脏六腑密切相关,是在五脏六腑共同作用下完成的,非一脏一腑能为。

  华佗所著《中藏经》在五行基础上,对血的生成,从母子关系的联系方面,提出了心、肺、脾、肾、肝与血生成的内在联系。《中藏经·生成》篇说:“心半血,血为肉之母;脾生肉,肉为血之舍;肺展气,气为骨之基;肾应骨,骨为筋之本;肝系筋,筋为血之源。”这并非着主次不分等同罗列,而是表明中医藏象学说历来注重整体观念而尤独重脾肾两脏。《医宗必读》说:“故善为医者,必责根本,而本有先天,后天之辨。先天之本在肾……后天之本在脾。”《理虚元鉴》说:“脾为百骸之母,肾为一身之根。”血液的生成亦无不如此,如《景岳全书》谓:“生血之源,源在胃也。”《病机沙篆》云:“血之源头在乎肾。”
中医认为肾脏、脾脏、肝脏与生血造血有密切关系。  

  首先说说肾脏。《素问·四时刺逆从论》亦说:“肾主身之骨髓。”肾精健旺,才能充养骨髓,骨髓赖赖而盈满。“肾中所藏之精包括先天之精和后天之精,其先天之精禀受于父母。后天之精来自水谷精气,故《素问·上古天真论》说:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”。这段记载说明了肾与骨髓两者之间的密切关系。而骨髓在现代医学中是一重要的造血器官,骨髓藏于骨,为肾所主,肾之功能强盛与否,直接影响骨髓的造血功能。

关于脾(胃)能生血。 

  《名医指掌》说:血者,水谷之精也,生化于脾。”《灵枢·决气》说:“中焦受气取汁,变化而赤是谓血。”因此,就后天而言,在某种程度上,脾胃为生血之源。故《景岳全书》说:“生血之源,源在胃也”,“脾胃为生血之源”。结合现代医学有关理论,可以理解为脾胃为造血提供原材料,如Fe+、蛋白质、叶酸、维生素Bn等。脾胃功能的健旺与否直接影响造血原材料的供给,故《医门法律·虚劳论》说:“盖饮食多自能生血,饮食少血不生。”

肝既是一个藏血脏器,又是一个生血脏器。  

  “肝藏血始见于《素问·调经论》和《灵枢·来神》。肝脏生血,首载于《素问·六节藏象论》,说:“肝者,……以生气血。”《医部全录》亦谓肝“生血气。”《张氏医通》则云:“气不耗,归精于肾而为精,精不泄,为精于肝而化清血。”在现代医学中,肝脏是人体内最大的藏血器官,而肝的造血活动则见于胚胎2—5个月。

血的功能中医认为它可以充盈血脉。

  《素问·脉要精微论》说:“脉者,血之府也。”《灵枢·营卫生会》说:血“故独得行于经隧,命曰营气。”由于血循行于脉冲,故具有充盈血脉的作用,《玉机微义》说:血“注之于脉,充则实,少则涩,生旺则诸经恃其长养,衰竭则百脉由此空虚。循环濡润,营养全身”。《难经·二十难》说:“血主濡之。”这便是对血的功能的高度概括。血行脉中,灌溉全身,内至脏腑,外达皮肉筋骨,是“血主濡之”得以实现的前提。同时,“血主濡之”又与血的组成密切相关。血主要由营气和津液组成,《素问·痹论》说:“营气者,水谷之精气。”《医宗金鉴》说:“营即血中之精粹者也。”《石山医案》说:“营气营养于内。”因为营气富于营养,故又称“荣气”。营气行于脉中,与血可分不可离,故常常“营血”并称,又有“血有营气是活血,血无营气是死血”的说法。由此似可把营气理解为携带氧的血红蛋白,其营养作用似可进一步理解为供氧作用。

中医对于血的具体生理功能大体上可分三类 。 

  ①维持人体脏腑、形体、九窍等组织、器官的生命活动②维持机体的运动与感觉功能③血是机体精神活动的重要物质基础。御邪作用《景岳全书》所说:“九形质所在,无非血之用也,是以人有此形,惟赖此血,故血衰则形萎,血败则形坏。而百骸表里之度,凡血亏之处,则必随所在,而各生其偏废之病。《医宗必读·医论图说·古今元气不同论》云:气血者,人之所赖以生者也,气血充盈则百邪外御,病安从来?气血虚损,则诸邪辐辏,百病丛集。”《诸病源候论·虚劳病诸候·风虚劳候》也说:“血气虚弱,其肤腠虚疏,风邪易侵,或游易皮肤,或沉滞脏腑,随其所威而为病生焉。”

  中医学是将防御功能主要归属于无形状态(肉眼看不见)的气,这无疑和中医的肉眼直观观察研究方法有关。血液中各细胞成分虽不能被肉眼直观观察所把握,但红细胞明显的色泽却不难为肉眼所捕获;所以,中医学的血液功能,应该说主要是指红细胞的功能。而血液的其他细胞成分,如白细胞、淋巴细胞等,因无法为肉眼直观观察到,便被归属于无形之气,近如《石室秘录》所说:“气,无形也;血,有形也。”正因为这样,所以在有关气的论述中,我们不难发现与白细胞、淋巴细胞等血细胞成分功能上的相似之处。以卫气为例:卫气能迅速地移动并到达邪侵之处,能自由进出络脉中,以补充在同邪气斗争过程中所损失的卫气,具有防御作用。《灵枢·卫气》说:“其浮气之不循经者,为卫气。”说明卫气是由脉络内游离于外的。《景岳全书》说:“卫主气在外,然亦何尝无血,营主血在内,然亦何尝无气,故营中未无卫,卫中未必无营,但行于内者便谓之营,行于外者便谓之卫。此人身交咸之道,分之则二,合之则一而己。”这样,现代医学的血细胞在中医学中便被划分为血、气两部分,但气血不能相离,气中有血,血中有气,气血相依,相须、相得。《不居集》说:“气即无形之血。”因此,血自身便具有直接的御邪作用。

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