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首页 >> 媒体报道 >> 电子图书 >> 中西医结合抗癌瘤 >> 影像学检查必不可少

影像学检查必不可少

浏览次数: 日期:2012年5月4日 08:58

目前病房里已经把胸片检查作为病人入院的常规检查,有些病人不理解,询问我们可不可以不做胸片,我们的回答是很有必要做。因为肺部肿瘤主要表现为肿物,胸片是发现肺部肿物最简单的检查方法。住院的病人多为中老年人,肺癌的发病率高,相当一部分肺癌病人最初发现肿瘤的检查就是胸片,因此,住院行胸片检查是很有必要的。

    胸片检查很简单,一分钟就可以完成,费用低廉,病人接受的X线放射量也很少。胸片检查是发现早期癌症的有力武器,但是胸片检查不能确诊肺癌,发现肿物后如果怀疑是肺癌,就要行肺部增强CT检查或者支气管镜等检查。此外,原发性肝癌容易发生肺转移,定期行胸片检查是发现肺转移的有效方法。不能手术的肺癌患者行胸片检查可以初步判断癌症大小的变化,是否有胸水,是否有肺内转移等。

    超声检查最为常见,也被列为入院常规检查。腹部超声常包括肝、胆、胰、脾、双肾等,这些脏器的小肿物容易被超声发现。乳腺、甲状腺等肿物也可以行超声检查。超声检查对人体没有伤害,简单易行,费用低廉。超声检查也可以行增强扫描,需要输注造影剂。超声检查的缺点是声束不能穿透骨骼和气体,所以对正常的骨骼和肺组织不能进行检查。对于B超来说,肠腔内的气体可以形成阴影,影响检查结果。

    超声引导下细针穿刺活检是一项创伤小,痛苦小,并发症小的新技术,穿刺安全而有效,诊断迅速。超声波在乳腺癌的诊断中发挥着重要作用,例如,一个单从体表很难发现的乳腺癌,如果用X线造影检查的话,就要先从乳头注入造影剂进行乳腺管造影。而一旦发现乳房内可能有肿物,应该先做超声波检查。

    盆腔、直肠B超检查要憋尿,因为观察肿瘤部位和大小,充盈的膀胱很重要。检查盆腔的子宫及附件、膀胱及输尿管、前列腺等,必须使膀胱尽量充盈,即要求憋足尿,一般在检查前一小时应饮清水1000毫升以上,做直肠超声检查前应排空肠内大便,一般检查前一日晚上服用泻药,必要时行清洁灌肠。

    除了超声检查外,最常用的为CT检查。CT可以进行全身性扫描,头颈胸腹盆腔和双下肢等。CT检查分为平扫和增强扫描,后者需要静脉注射造影剂。在肿瘤诊断方面,增强扫描有一定意义。比如肺癌、肝癌等行增强扫描,如果呈典型的肿瘤表现特点,就可以诊断为癌症,如果不典型,还不能排除癌症。需要注意的是,CT检查对人体有害,人体是要吃X线的。

据估计,同样是胸部检查,CT扫描的X线剂量是胸片的60倍,所以行CT检查要慎重。

    核磁共振检查在肿瘤的诊断中意义和CT差不多,磁共振检查也分为一般扫描和增强扫描。和CT相比,磁共振检查对人体没有伤害,但是费用高,检查时间长。肺部疾病一般不行磁共振检查,因为没有CT看得清楚。

    在肿瘤的诊断中,这些检查常常配合使用。例如2009年美国国家综合癌症网(NCCN)指出,如果发现肝脏肿物小于1厘米,不能确定良恶性,则CT、核磁、超声这三种检查中选择任何一种检查,每3-4个月检查一次,观察肿物的变化。如果肿物在1-2厘米之间,则增强CT、增强核磁、增强超声这三种检查中选择任何两种检查,根据结果再决定下一步诊疗。如果肿物超过2厘米,则增强CT、增强核磁、增强超声这三种检查中选择任何一种检查,根据结果再决定下一步诊疗。

    影像学检查可以明确肿物的部位、数目、性状以及是否侵犯其它的脏腑组织,可以测量肿物的大小,可以观察是否有淋巴结肿大,对于典型的肿瘤表现,还可以进行癌症的诊断。对于确诊的癌症病人,影像学检查可以评价治疗的效果,可以知道是否有远处转移及淋巴转移。

    需要说明的是,影像学检查主要是发现肿物,但是影像学检查是阴性,并不能代表没有肿瘤。如果肿瘤很小,通过影像学检查就很难发现。另外,血液系统方面的肿瘤行影像学检查对于诊断就没有优势。

    在肿瘤诊断方面,影像学也不是万能的,有些肿物不是癌症的典型表现,影像学无法诊断为癌症,但是也排除不了癌症,这就需要做其它的检查。临床中碰到一个患者,影像学检查发现肺部近纵隔处肿物,无法确定性质,建议家属同意做细针穿刺活检。家属思考再三,犹豫不决。如果家属知道肿瘤的二级预防知识,如果家属知道肿瘤晚期会越长越快,那么就会马上同意做进一步检查。因此,进行肿瘤的科普宣传也是很重要的。

所属类别: 中西医结合抗癌瘤

该资讯的关键词为:影像学  检查  肿瘤