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专家谈儿童白血病

浏览次数: 日期:2012年5月3日 09:41

1、儿童白血病发病有何特点?

白血病是造血系统恶性肿瘤,儿童白血病发病率近十年来有所上升,在儿童恶性肿瘤中占首位。一般发病率为3~5人/10万人,高发区可达6.6人/10万人。各年龄均可发病,3~7岁较多,约占儿童病例50%。至今认为,白血病的致病原因决非单一因素,已公认的因素有:化学品、电离辐射、药物、免疫抑制、遗传因素、病毒因素。

儿童白血病的类型与成人白血病有所不同,以急性白血病为主,约占95%~97%,其中以急性淋巴细胞白血病(简称急淋)多见,约占60%~70%.其次为急性粒细胞性白血病(简称急粒)。

2、儿童急性白血病的治疗特点及效果如何?

儿童急性白血病的治疗效果远比成人的好,近十几年来,由于化疗方案的不断改进及新药的出现,儿童急淋化疗的早期完全缓解率在95%以上。我们对儿童急性白血病的治疗目的,是要治愈,而不只是延长生命,在治愈的基础上还要保证病儿的生活质量。

目前认为,儿童急性白血病的治疗,化疗是主要手段。对一部分高危的病儿及难治的和复发的病例,则需要做造血干细胞移植。

3、儿童急性白血病化疗的疗程要多长?

目前,对儿童急性白血病的诊断一定要做骨髓涂片进行细胞形态学分型,还要结合免疫学分型、细胞遗传学分型。儿童急性白血病按危险程度可分为标危、中危、高危。以前因为一些分型诊断的检查还未完善,国内对儿童急性白血病的化疗都在3.5-4年,现在已对化疗疗程作了修改,急淋的标危型和中危型,总疗程为2年,高危型早期用更强化疗,在完全缓解后尽量作造血干细胞移植,否则,总疗程在2.5-3年左右。对急粒(包括急非淋)的化疗,总疗程有的6-9个月,有的1.5-2年。目前总的趋向于短疗程、强化疗。对急非淋的标危型,主张以化疗为主,其余的主张尽早做造血干细胞移植。

由于白血病化疗的专业性非常强,在化疗过程中会有许多危险情况发生,因此需要在有经验的专科医师指导下治疗,才能有效地预防和治疗在化疗过程出现的各种严重并发症,减少治疗相关死亡,达到更好的治疗疗效。

4、急性白血病有哪些临床表现?

由于急性白血病是全身侵润的恶性肿瘤,所以其表现可以多种多样——

★发热 一般为低-中度热,主要是由于大量白血病细胞破坏,产生致热原所臻致。但当出现持续中度热(38摄氏度)以上,就可能是由于感染所致,这是因为正常粒细胞生成及功能降低。感染的病原菌有细菌、病毒、霉菌等。

★贫血 常为首发症状,主要是由于骨髓中白血病细胞的恶性增殖,阻止了红细胞的正常生长。

★出血 一般是皮肤、黏膜、鼻腔出血,消化道和颅内出血常可致死,其主要原因是血小板减少。

★肝、脾、淋巴结肿大 发生率比成人高,其中以急淋最常见。

★骨关节疼痛 部分病儿会出现骨、关节痛,是由于白血病细胞侵润破坏骨皮质和骨膜。这时很容易误诊为风湿性关节炎。

★其他 皮肤、胃肠道、肾、口腔黏膜、齿龈、心脏、肺、睾丸等,均可因白血病细胞侵润产生相应症状。

当孩子出现以上表现的时候,家长就应及时带孩子到医院找专科医生作详细检查。

 

(文/广东省人民医院儿科主任医师 广东省抗癌协会儿童肿瘤专业委员会委员 屠立明)

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