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袁栋:白血病基础知识(三)

来源:中医白血病网 浏览次数: 日期:2012年1月15日 17:36

  在上次的讲座(袁栋:白血病基础知识(二)中,我主要针对白血病的药物治疗做了详细的说明,今天讲一讲白血病患者的饮食,也就是我们医院提倡的四疗中的食疗。食疗古称“食治”,古人明确肯定地阐明了食物可以用来 治疗疾病。它属于中医学范畴,历代中医学著作中大都有食 疗的记载。唐代的《千金要方》一书中设了“食治篇”,专门介 绍食物在治疗疾病中的作用。“药王”孙思邈在该书中写道: ”安身之本,必资于食,食能排邪而安脏腑,悦神而爽情志,以 资气血,若能用食平疴,释情遣疾者,可谓良工也”,他还认 为,医生在明确病因后,对致病邪气,最好选用有针对性治疗 作用的食物来治疗它。只有在食疗效果不很显著时,才应考 虑用药物治疗。可见医家对食疗的信赖和推祟。

  食疗作为一门学科,在现代医学理论的指导下,得到了 更完善的发展,已成为现代医疗保健综合措施中的一个重要 组成部分。从中医理论的分析与实践中可以得知,我们所食 用的食物几乎均可以用作防病治病。如人们常食用的“粳 米”,在《食鉴本草》中就记载着,它有“补脾、益五脏、壮气力、 止泻痢”的作用;又如”葱”,李时珍认为,它能除风湿麻痹、通 奶汁、散乳痈。

  自古以来有”良药苦口”之说,这说明药物是很难下咽 的。而食疗方法是把食物制咸汤、饮、粥、饭、面、饼、膏、酒、 羹及各种可口的菜肴,即使配用了苦药,经巧妙烹制,也可变 得可口欲食。如马齿苋,味酸略苦,把它与猪瘦肉同用,调配 上味精、精盐,制作成包子食用,不仅有清热解毒、治疗胃肠 炎和细菌性痢疾等功效,其味道也会变得鲜美可口。

  白血病化疗在治病同时对人具有极大的损害,化疗后会令人非常难受,经历过的人觉得是噩梦,没经历过的也会耳闻它的可怕。绝大多数化疗药物均可引起不同程度的骨髓抑制,这是许多患者被迫停止化疗的重要原因之一。化疗药物对骨髓造血细胞的抑制,最初表现为对白细胞的拟制,患者粒细胞急剧下降。随着化疗剂量的增加,血小板又会受到抑制;严重时红细胞和血红蛋白也受到影响,引起全血象全面抑制。化疗药物对骨髓抑制的程度、出现的迟早、持续的时间各不相同。间歇性化疗,中间有较长时间休息,比小剂量持续化疗的骨髓抑制较轻。不同的化疗药物,对骨髓的抑制程度是不完全相同的。

  但是,再难受,只要是有强烈的生存欲望的人是不会退缩的,再没有食欲,为了迎接下一次的化疗,也必须吃。那怎样才能使他们吃得下呢?

  (1)更换食谱,改变烹调方法:一种新的食物可促进食欲,比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃鱼、虾、蟹、鸡等,有条件的可吃一些龟、甲鱼。改变烹调方法使食物具有不同的色香味,也可以增加食欲。但无论哪一种食物,烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度,方能顺利地消化吸收。

  (2)药膳开胃健脾:①山楂肉丁:山楂100g,瘦猪(或牛)肉1000g,菜油250g,及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片,油爆过,再用山楂调料等囟透烧干,即可食用。既可开胃又可抗癌。②黄芪山药羹:用黄芪30g,加水煮半小时,去渣,加入山药片60g,再煮30分钟,加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益气活血,增加食欲,提高胃肠吸收功能的作用。

  红细胞减少

  1、香菇红枣牛奶饮【配方】香菇10克,陈皮5克,红枣6枚,新鲜瓶装牛奶100毫升。

  【制作】将香菇用温水泡发,洗净后切碎;与洗净的红枣、陈皮、同时放人砂锅,加水煎煮30分钟,收取浓汁,与牛奶搅拌均匀即成。

  【用法】早、晚,分服。

  【功效】益气养血,健脾补血。适用于白血病化疗药物引起的骨髓抑制,对化疗时及化疗后贫血者尤为适宜。

  2、龙眼肉小米粥

  【配方】龙眼肉15克,红枣10枚,莲子30克,粟子50克。

  【制作】加适量水煮粥。

  【用法】早、晚分食。

  【功效】益气养血,健脾助运。适用于白血病化疗药物引起的骨髓抑制,对化疗时及化疗后贫血和肠道吸收功能障碍者尤为适宜。

  当周围血液的白细胞计数持续低于4.0×10/L以下时称为白细胞减少症。由于白细胞中的成分主要是中性粒细胞及淋巴细胞,尤以中性粒细胞为主,故大多数情况下,白细胞减少是中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞计数低于(1.5-1.8)×109/L,称为中性LI 粒细胞减少症。当白细胞下降,中性粒细胞下降到20%~30%以下,其计数少于(0.5-1.0)×109/L时,临床上出现发热,感染症状,称为粒细胞缺乏症。

  若白细胞减少呈慢性病程者其症状似乏力.头晕为最常见此外还有食欲减退,四肢酸软,失眠多梦,低热,畏寒,腰酸,心慌等症。若白细胞减少是由严重感染所致,则有高烧、恶寒、身酸、等症。

  枣糖粥

  【配方】大枣5枚,粳米50克,红糖30克。

  【制法】大枣浸泡半小B寸,加粳米50克,水750毫升,糖30克,煮至米开汤稠粥熟。

  【用法】每日2次,分早晚2次温服。

  【功效】益气养血。适用于白细胞减少等。

  香肉粥

  【配方】香菇60克,牛肉30克,粳米50克,猪油、葱、姜末、味精少许。

  【制法】香菇60克切丝,牛肉30克切丁,粳米50克洗净,加水l 000毫升,煮至粥熟,再入猪油,姜、葱末,味精调料后煮3分钟即可食用。

  【功效】益气解毒。适用于白细胞减少症。

  血小板减少症,即检查血小板计数(PLT)低于100×109⁄L ,是内科出血性疾病中一种常见的疾病,临床表现为自发性皮肤瘀点和瘀癍,黏膜(和内脏)出血,如鼻衄和牙龈出血,口腔黏膜及舌出现紫血泡。严重者血小板计数可不足20×109/L。急性重症患者可有胃肠道、泌尿道甚至颅内出血;慢性患者多以某一部位的反复出血为特征,往往导致贫血. 是内科出血性疾病中一种常见的疾病。本症的食疗与特发性血小板减少性紫癜的食疗基本相同,

  鸡蛋三七汤

  【配方】鸡蛋1个,三七末3克,藕汁1小杯,陈酒半小杯。

  【制法】鸡蛋打入碗内,与诸味混匀。

  【用法】隔水炖熟食。

  【功效】和血止血。适用于吐血、衄血、便血等症。

  金针白茅饮

  【配方】黄花菜100克,白茅根50克。

  【制法】水煎。

  【用法】分2~3次服。

  【功效】凉血止血。适用于血热而吐血、衄血、咳血、尿血等症,黄花菜应用加工后的干品,有皮肤过敏者不宜服用。

  各类感染症状的食疗验方

  一,呼吸道感染,

  呼吸道感染的部位可发生在鼻腔、气管、支气管及肺部。食疗的原则主要有:

  1、供给足量矿物质,调节酸碱平衡。酸碱失衡是肺炎的常见症状,应多给新鲜的蔬菜和水果以补充矿物质,有助于纠正水、电解质失调。

  2、补充维生素,增强气管防御能力。维生素A和维生素C能增强支气管粘膜上皮细胞的防御能力,维持正常的支气管粘液分泌和纤毛活动。

  3、平素有哮喘者,应忌致敏食物,如:海鲜、牛奶、鸡蛋等。食物加热煮熟后引起哮喘的机会较少,因此应将食物充分持续加热后食用。

  4、忌食刺激性食物,如:烟、酒、辣椒等以及过冷、过热的食物。

  呼吸道感染中医辨证认为:多为外邪袭肺,过热肺阴不足,食疗则应宣散风热,清热解毒、滋阴润肺,补益肺等。可供选择的药膳食疗方有:○1宣肺汤:疏散风热,宣肺开窍。桑叶、菊花各6g、杏仁9g、白茅根30g、薄荷3g用沸水浸泡2~3次,另取萝卜250g,切片,捣碎,以纱布绞取汁液,两汁合兑,加白糖适量,频频饮用。○2秋梨茅根膏:清热润肺,止血。 将秋梨、鲜藕、鲜白茅根各150g,切碎,纱布绞取汁液,另以渣煎取汁,两液合并同煎浓缩,服。加蜂蜜收膏○6银耳百合羹:滋阴润肺。 取银耳15g泡软煮,加百合10g,人冰糖适量,以小火久炖服,或取银耳、耳羹。木耳等量,沸水泡软,加冰糖煨制成双。⑦沙参粥:养阴补肺。选沙参30g,粳米60g,冰糖适量,先将沙参煎汤取汁,人粳米煮粥,粥熟后人冰糖同煮至糖熔化,每日可作正餐2次。

  二、皮肤感染

  皮肤感染多表现为疖、痤疮、红肿疼痛甚至脓溃烂等。饮食注意补充维生素A,限碘(碘可促使毛囊角化),中医主张宜食清热解毒、凉血活血食物,如丝瓜、苦瓜、小豆、竹笋、菠菜、芹菜、马齿苋、马兰、蕺菜、医食疗主绿豆、赤菊花等忌食辛辣香燥,温热性的食物,如:胡荽、生姜、辣椒、羊肉、狗肉等,鱼虾容易引起过敏,亦不宜食。可用凉拌马齿苋清热解毒。食方为:马齿苋500g,洗净切,沸水中过,加人蒜泥、盐、白、醋、味精、麻油适量拦匀,佐餐。

  三、肠道感染

  肠道感染多为肛周感染,局部红、肿、热、痛、脓等表现。本病食疗主张宜食萝卜、荠菜、菠菜、藕、马铃薯、子、冬瓜、丝瓜、蕺菜、马齿苋、绿豆、赤小豆等清热解毒的食物。可选用:①二豆汤:选绿豆、赤小豆各100g,生甘草20g,加水煮极熟,调人盐,食豆饮汤。○2二仁粥:选桃仁、冬瓜仁各15g、梗米100g煮粥。

  四、口腔感染

  多与营养缺乏、代谢障碍、免疫功能障碍等有密切关系,饮食营养应采取以下措施:①高蛋白饮食:增强营养,提高抗病能力,如各种动物的肝、乳类、蛋类、鱼类及豆制品。②供给丰富的维生素:增加B族维生素的摄人量,多食用番茄、萝卜、绿叶蔬菜及西瓜、桔等水果。③补充微量元素:酌情补充富含微量元素硒、锌及铁的食物。④避免食用容易引起过敏的食物,如虾、蟹等。不宜摄取过多的糖类,如蔗糖、葡萄糖、果糖等,少食腌制、熏烤、油炸、爆炒的食物、香料、酒类、辛辣食物。

  中医辨证分虚证与实证:实证为胃火上炎,宜清泻胃火;虚证为阴虚火旺,宜滋阴降火。宜食:蛋类,豆制品、苦瓜、萝卜、白菜、菠菜、苋菜、柿饼、西瓜、银耳等。忌食辛辣温燥食物。可运用下列食疗方。

  1.生地莲子甘草汤

  【组成】生地9克,莲子芯6克,甘草6克。

  【制法】上料、加水煎服。

  【用法】每日I剂,连服数剂。

  【功能】适用于阴虚火旺引起的口腔溃疡。症见溃疡周围粘淡红、疼痛轻微、反复发作,伴有心悸、失眠等。

  2.萝卜藕汁汤

  【组成】生萝卜数个,鲜藕500克。

  【制法】两者洗净捣烂绞汁含漱。

  【用法】每日数次,连用3~4次。

  【功效】适用于心火上炎引起的口腔溃疡。

  血液病患者饮食方面有何禁忌?患病忌口,就是指病情对食物的禁忌。食物各有一定的性味功效,并可以治疗与其对应的病证,而对其他病证则无效,食后甚至可能出现不良反应。病人应当了解一些基本食疗知识以便在日常生活中应用。凡属性寒凉味苦的食物,易伤阳气,病属寒证、阳虚者禁用;凡属温热味辛之品,易伤阴血,热证阴虚者忌用。凡属有升浮作用的食物,不宜用于病势逆上诸证,如呕吐、喘证、呃逆;凡属有沉降作用的食物,不宜用于病势陷下诸证,如泄泻、脱肛。凡属有破气攻积作用的食物,则正虚病人应当慎用;凡属有补益作用的食物、偏于扶正的补药易于恋邪,则邪实之人应当慎用。如急性炎症、痔血、高热病人,忌辣昧、胡椒、老姜、羊肉、狗肉、烈酒、煎炸品等发火之物;凡属胃寒疼痛、腹泻、哮喘、肢冷病人,忌螃蟹、田螺、西瓜等食物;凡属风湿病、皮肤湿疹、肝胆病病人,忌食发湿、动血、动气之物,如竹笋、芋头、慈菇、胡椒、羊肉、莲子、芡实等;凡属消化不良等肠胃疾病病人,应忌食生冷、油腻及不易消化的食物;凡属皮肤疾患,应忌食葱、韭菜、大蒜及猪头肉、鱼、虾、蟹;气滞而引起的脑闷、腹胀、两肋胀痛,忌食豆类和白薯等。

  就白血病而言,从临床上观察,患此病大多为热毒蕴盛、气阴两虚而出现发热、出血、心烦易怒、口舌生疮、手足心热、汗多乏力等症状。因此,我们在用药时上忌用温补而用以清凉解毒药物。在饮食上则要:

  1、忌热性食物:如羊肉、狗肉、麻雀、公鸡、韭菜、芥菜、胡椒、辣椒等。因这些食物性皆温热,容易动血,助长邪热,故禁忌之。

  2、忌吃粗、长纤维食品:如芹菜、韭菜、竹笋、冬笋等。因这些食品有粗、长纤维,在消化过程中与消化道粘膜过多摩擦,容易导致消化道出血。

  3、忌烤、烧、炙、熏之品:如煎饼、烤肉等外皮焦硬,亦会摩擦粘膜引起出血,同时,这类食品不容易消化,妨碍脾胃运行,会造成肠胃消化功能紊乱。

  4、限制脂肪摄人量:平常人的脂肪摄入量每天70克左右,并以动物脂肪和植物各半为宜。过多的脂肪摄人会抑制人体的造血功能,同时可引起病人的消化和吸收不良。

  5、忌暴饮暴食及酗酒:暴饮暴食会增加消化道的负担,有些患者在饮食方面无所顾忌,认为能吃能喝对康复更有利。因此,大鱼大肉,暴饮暴食,出现脾胃功能负担过重,有的患者应该是治疗效果不错,经常参加一些聚会,生日宴会、同学聚会,暴饮暴食,最后脾胃功能 紊乱,有的造成了明显的腹泻脱水,最好坏掉了。我认为与白血病有关系,但是脾胃功能紊乱,造成人体津液消耗,虽然看上去是脾胃病,实际上能引发白血病的复发。

  酗酒会加快血液循环。中医认为“酒能行血”,特别是酒醉呕吐之时,很可能导致消化道出血。总之,以素为主,保持二便通畅,以利毒素排出。

  这里面有特殊情况,有的病人提出来,我离开辣椒一点都吃不下。忌口的问题,我们认为只是一个大方向。另外中医还有一个理论以喜为补,特别是在病人非常危重的情况下,没有胃口,饮食状况很差,在这种情况下忌口方面适当放宽,不要什么都忌,不要非常机械的看这个问题。

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