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内镜检查与癌肿面对面

浏览次数: 日期:2012年5月4日 10:07

  内窥镜是一种光学仪器,由体外经过人体自然腔道送入体内,对体内疾病进行检查,可以直接观察到脏器内腔病变,确定其部位、范围,并可进行照相、活检或刷检,大大提高了癌瘤的诊断准确率,并可进行一些治疗。光导纤维内窥镜是利用光导纤维传送冷光源,管径小,且可弯曲,检查时患者痛苦少。内窥镜现在应用广泛,如胃镜检查胃癌,支气管镜检查肺癌、气管癌,食管镜检查食管癌,乙状结肠镜检查直肠癌、乙状结肠癌,膀胱镜检查膀胱癌,喉镜检查喉癌,鼻咽镜检查鼻咽癌,阴道镜检查宫颈癌、阴道癌等。

   有个长期胃部不适的病人,害怕做胃镜,于是做了上消化道钡餐造影检查,未发现明确癌变,于是继续服用治疗胃病的药物,病情逐渐加重,只好做胃镜检查。胃镜检查对病变部位钳取一小点活组织进行组织学检查,结果发现是胃癌。该患者责怪当时对上消化道钡餐造影检查出报告的医生,认为是他们在出报告时没有看出癌症来。其实是上消化道钡餐造影检查对发现癌症的敏感性不高,一些癌症表现不典型或者肿瘤小,就发现不了,因此主要在于患者没有早期行胃镜检查造成的。

   胃镜肠镜检查还可以进行治疗,比如胃肠道息肉,在检查的同时将它们电切除,这样就消除了癌前病变。内窥镜检查还可以发现癌前病变,比如胃镜检查对病变部位取活检,就能够发现是不是肿瘤,如果不是肿瘤,还可以发现有没有肠上皮化生,如果有肠上皮化生,有幽门螺杆菌感染,就说明是癌前病变,就说明离癌症又近了一步,就要及时中西医结合治疗。

   但是内窥镜检查只能看到腔道表面的病变,或者腔道突出来的病变,对于深入到胃肠壁里面的病变则无能为力,超声内镜补充了这方面的不足。在内镜探头处安上超声探头,就可以发现肿瘤侵犯的范围,如果侵犯到胃肠壁的肌层,就说明癌症已经是进展期,预后不好,如果没有侵犯到肌层,只是局限于粘膜层或者粘膜下层,就说明预后较好,及时手术。所以肿瘤往胃肠壁侵犯越深,超越肌层,就预示着已经是中晚期了。

   目前还有胶囊内镜,全称为“智能胶囊消化道内镜系统”,又称“医用无线内镜”。其工作原理是:患者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊,借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像,医生利用体外的图像记录仪和影像工作站,了解受检者的整个消化道情况,从而对病情做出诊断。

   胶囊内镜扩展了消化道检查的视野,克服了传统的插入式内镜所具有的耐受性差、不适用于年老体弱和病情危重者等缺陷,可作为消化道疾病尤其是小肠疾病诊断的首选方法,被医学界称为21世纪内镜发展的革命与方向。

   患者口服胶囊内镜后,经过胃、小肠、大肠,然后从肛门中排出来,胶囊内镜带有微小摄像头,能对经过的胃肠道进行摄像,因此,可以对全消化道进行检查。但是胶囊内镜在胃肠道内活动,完全是由胃肠道蠕动引起,不受人的控制。比如智能胶囊经过胃幽门时,恰好胃幽门部蠕动增强,智能胶囊很快就通过了,所以医生想仔细看看幽门部的病变就办不到。胶囊内镜还不能对病变部位进行活组织检查,也不能对胃肠道息肉进行切除,这样也限制了它的应用范围。

所属类别: 中西医结合抗癌瘤

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