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术前术后有哪些注意事项?

浏览次数: 日期:2012年5月4日 10:11

2.术前术后有哪些注意事项?


    目前由于检查手段的先进和患者及家属的重视,可手术切除的肿瘤病例逐渐增多。下面介绍术前和术后需要注意的事项,供参考:
    (1)术前准备:主要有术前禁食水,在胃肠手术过程中,如果胃肠充满食物,既不利于吻合,又易造成感染。还要进行术前备皮,术前一日剃去手术切口周围15厘米的毛发,因为毛发中含有细菌以及术前剃出手术区的毛发可以扩大手术视野。

    (2)无瘤手术原则:多年的实践经验使人们认识到医源性扩散和转移是造成手术失败的主要环节,进而提出无瘤手术的观念,许多肿瘤专家呼吁重视无瘤手术,将此观念提到了和无菌观念相同的位置,甚至超出了无菌观念的高度。无瘤原则包括防止癌细胞扩散和防止癌细胞的局部种植两部分,任何检查或操作的不当都可以造成肿瘤扩散。术前皮肤准备时的摩擦,手术时的挤压肿瘤均可使癌细胞转移或污染创面以及切口的转移等。

    术中患者静脉血中癌细胞最多,曾有研究发现手术过程中癌症患者的静脉血液中癌细胞最多,不过,癌细胞在血液中数量的多少与手术后发现远处转移的机会以及生存时间之间没有明确的关系,但是不恰当的外科手术手法,如多次触摸、挤压肿瘤可促使癌症转移,因此癌症手术应遵循一定的要求——无瘤原则。术前、术中、术后使用放化疗,术中用抗癌药物清洗胸腔、腹腔及创面等,也具有一定抑制癌症术中转移的效果,在临床上经常被采用。

    (3)如何有效减轻术后疼痛:由于手术所致的肌肉创伤和肌肉痉挛等原因,术后病人都伴有不同程度的疼痛。一般发生在术后24小时以内,24~36小时后逐渐减轻,术前正规的呼吸锻炼是减轻术后疼痛的重要措施之一。正确的呼吸和咳嗽方法可以减轻身体的震荡以减少对切口的牵拉。对于胃肠道手术后病人取半坐卧位可减轻对伤口的牵拉和减轻切口的张力以缓解疼痛。术后正确使用镇痛药物是最有效的控制疼痛的方法。另外,安静舒适的环境,家人的陪伴,恰当的情绪支持,各种放松术的使用都对减轻术后疼痛有一定的帮助。

    (4)食管-胃吻合后为什么呼吸困难:食管-胃吻合后,病人常常感到胸闷或进食后呼吸困难,这是因为胃拉入胸腔,压迫肺脏的原因。此时病人应少食多餐,减低胃的膨胀,减少对肺的压迫。

    (5)如何术后尽快恢复:术后的恢复是至关重要的,因为多数患者术后还需要进行放疗、化疗或内分泌治疗等术后治疗。如果恢复慢,则影响了术后的治疗,有助于癌细胞的生长,增加了术后复发的风险。术后一方面加强营养,克服以前的不良生活习惯;另一方面要坚持服用中药,中医药治疗在术后恢复方面优势明显,效果好。

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