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中枢神经系统白血病怎么治疗

浏览次数: 日期:2012年4月13日 12:01

中枢神经系统白血病(CNSL)即脑白的治疗我们从中西医两方面讲述。

(一)西医治疗 1.化学治疗:采用下列化疗方案。 (1)氨甲喋呤十地塞米松:一旦诊断CNSL,即于腰穿后注人甲氨蝶呤(MTX) 和地塞米松,直至脑脊液正常后停用。 (2)耐药治疗:如对MTX耐药,可换用阿糖胞苷治疗, -直至脑脊液正常后停用。

2.放射治疗:放射能够有效治疗CNSL,国内推荐照射剂量为18-24Gy。化疗后再行放疗效果较单独化疗为好。

3.成人CNSL预防:急性淋巴细胞白血病(ALL)患者达到完全缓解(CR)后应予以腰穿行脑脊液检查,如有颅内压增高症状,csf压力>200mmH20, pandy试验阳性,蛋白质>40mg/dl, csf沉渣找到白血病细胞 ,应按CNSL治疗。急性粒细胞白血病(ANLL)是否需要预防性治疗尚有争议。

4.小儿髓外白血病防治:主要用于小儿急性淋巴细胞白血病髓外防治。包括:三联鞘注法、大剂量氨甲喋呤一四氢叶酸疗法和颅脑放疗治疗。

(二)中医治疗 1.辨证施治:主要根据临床症状施治。 (1)热毒内盛。 [主证]高热不退,语无伦次,寻衣摸床,或神昏谵语,舌红苔黄,脉数或弦数、或滑数。 [方药]安宫牛黄丸加减。

2痰热瘀阻。 [主证]神识昏蒙,语言不清,头疼如裂,恶心呕吐,舌质红苔黄腻:,脉滑或滑数。 [方药]导痰汤合桃红四物汤加减。

3.肝肾阴虚。 [主证]形体消瘦,午后低热,失眠头痛,躁动不安,时有抽搐、或见失语,舌体瘦小少苔,脉细数。 [方药]镇肝熄风汤或羚羊钩藤汤加减。 患者通过辨证之后,可以可选择以下中成药: (1)安宫牛黄丸 (2)清开灵注射液+5%葡萄糖注射液静滴 (3)丹参注射液+5%葡萄糖注射液静滴 (4)川芎嗪+5%葡萄糖注射液静滴。

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