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急性白血病的中医治疗

来源:中医白血病网 浏览次数: 日期:2012年2月21日 14:14

  急性白血病的临床表现十分复杂,在疾病的演变过程中,由于患者年龄大小,病程长短,兼证有无等不同,常常是因病致虚,虚实夹杂,所以治疗上应分清虚实主次,实证以祛邪为主,虚证以扶正为主,佐以祛邪,目前最好的治疗方式就是中西医结合治疗,化疗时注意保护胃气,化疗间歇期注意扶正祛邪,骨髓抑制,注意扶正,缓解后应用中药调解阴阳,以进一步巩固疗效。

  临床辨证治疗白血病时,首先要依其证候辨清虚实、轻重、缓急,以“急则治其标,缓则治其本”的原则施治,常采用益气养阴以扶正补虚,活血解毒以驱邪,标本兼治可获良效。

  (1)气阴两虚

  主证:乏力气短,腰酸膝软,自汗盗汗,反复低热,食少纳呆皮肤时有紫癜。脉细数,舌淡少苔。

  治法:益气养阴,清热解毒。

  方药:参芪杀自汤加减。

  黄芪10~15克,党参10~15克,天门冬10~15克,沙参10~15克,生地黄10~15克,地骨皮10~12克,黄芩10克,甘草6克,半枝莲10~15克,白花蛇舌草30克。每日1剂。水煎服。

  方解:此型多由于正气不足,易致毒邪内侵伤及营阴。而致气阴不足,应以益气阴养为主,清热解毒为辅。方用黄芪、党参以补气,天门冬、沙参、生地黄、地骨皮以养阴清热,半枝莲、白花蛇舌草、黄芩、甘草清热解毒。

  加减:纳呆食少,加用炒白术12克、焦槟榔10克,健脾消食。紫癜,加茜草15克、仙鹤草30克,凉血止血。

  (2)热毒炽盛

  主证:壮热口渴,皮肤紫癜,齿鼻衄血,血色鲜红,黑便:舌质红苔黄,脉洪数。

  治法:清热解毒,凉血止血。

  方药:犀角地黄汤加味。

  羚羊角粉1克,赤芍药12克,生地黄30克,牡丹皮10~15克,龙葵15克,生石膏30克,玄参15克,茜草15克,黄芩10克,白花蛇舌草30克,大青叶30克,白茅根30克,栀子10克,半枝莲30克。每日1剂,水煎服。

  方解:此型以邪实为主,为热毒炽盛,内陷营血所致。多见于本病的初期或复发时,故选用犀角地黄汤为主。方中犀角清热凉血止血力专。但因犀牛为国家保护动物,故目前多以羚羊角粉代替犀角。生地黄、玄参协同羚羊角解除血分热毒,加强止血功能,芍药清营凉血,牡丹皮清热凉血散瘀,同时加用生石膏、大青叶、龙葵、百花蛇舌草、半枝莲、栀子、黄芩等加以加强清热解毒凉血止血功效。本方应用咸寒入营,凉血苦降,能使热挫而止,毒清而阴复。

  加减:舌苔黄腻者。可加用滑石30克,薏苡仁30克清热利湿。高热神昏者,加紫雪清热开窍醒神。热毒重出血明显者,加青黛15~20克(包煎)清热解毒。

  (3)瘀毒内蕴

  主证:形体消瘦,面色黯滞,颈有瘰疬,胁下痞块,按之坚硬,时有胀痛,低热盗汗。舌质暗紫,或有瘀斑瘀点,苔薄白,脉细涩而数。

  治法:活血化瘀,软坚散结。

  方药:桃红四物汤合鳖甲煎丸加减。

  桃仁15克,红花10克,当归1 O克,川芎10克,赤芍药12克,丹参15克,鳖甲15克,大黄6克,牡蛎30克,熟地黄20克,荔枝核20克,蛇六谷15克。每日1剂,水煎服。

  方解:本证因毒邪积留成痰,内积脏腑,外阻经脉所致。故以活血化瘀为主,方中桃仁、红花活血化瘀,川芎、当归、赤芍药、熟地黄、丹参养血活血,配合桃仁、红花活血而不伤正,鳖甲、牡蛎、大黄软坚散结。

  加减:气虚加党参30克,黄芪30克益气;血瘀痞块较大可重要桃仁20克,红花15克,丹参30克,三棱10克,莪术10克活血化瘀。

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