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中医辨证治疗血小板减少一例

浏览次数: 日期:2015年9月11日 09:43
  朱某某,女,15岁,自月经初潮起,月经量多,淋漓不尽半个月。此种症状持续半年后,出现“头晕、乏力”等贫血表现,2010年11月份在淄博市中心医院确诊原发性血小板减少性紫癜。
  参阅以往病历得知,朱某某经确诊后接受予激素、丙球蛋白及其他对症治疗,初始阶段血小板可恢复至正常范围,但再次月经来潮时,血小板必定大幅度下跌。导致病情反复的主要原因在于:青春期的少女因为肾气未发育充盛,冲任不固,不能制约经血,所以导致经血过多。
  首诊:2010年11月12日。主诉病情:当日血象:血象WBC8.6×109/L,HGB 78g/L,PLT 62×109/L。症见口干喜冷饮,心烦易怒,便秘尿赤。月经来潮第13天,经血深红色,质粘稠,夹见少量血块。
  诊断:血热妄行,冲任不固。
  治法:清热凉血,固护冲任。
  处方:1、滋阴生血胶囊     每次5粒,每日3次;
  2、中药胶囊:三七粉1克,阿胶1克,人工牛黄1克,加工胶囊,每次3粒,每日3次。
  3、拟方,保阴煎合固冲汤加减:
    生地15克     熟地15克     芍药15g克     山药12克    
    川断12g      黄芩炭10克   黄柏10克       生甘草6克   
    黄芪15克     五倍子10克   龙骨30g        海螵12克  
    炒茜草15克 
                                      5付,水煎服,日1付 
  5日后,朱某某反馈月经量减少,但仍点滴存在。医者嘱其加服宫血宁片,每次4片,每日3次。
  二诊:2010年12月25日。朱某某反馈月经已完全干净。但见疲倦乏力,头晕耳鸣,心悸怔忡,健忘失眠,舌淡,脉细弱。
  据所述症状,辨为心脾不足,气血两虚证。
  拟方:归脾汤加减。
  白术15    人参15    黄芪20    当归15
  甘草6     茯苓12    远志12    酸枣仁20
  木香6     龙眼肉6   龙骨20    牡蛎20
  生姜3片  大枣6枚
                           7付,水煎服,日1付
  该方服用一周,患者来电反馈诸症减轻,遂嘱其原方继续服用。
  三诊:2011年1月4日。查血象WBC6.6×109/L,HGB 98g/L,PLT102×109/L。血象渐复,诸症减轻,据此证明治疗思路是正确的。症见易疲倦,睡眠多梦。医者嘱其口服中成药归脾丸。诸多实例说明该药对于心脾两虚的失眠多梦,倦怠乏力确有良效,可以长期配合服用。
  四诊:2012年3月11日。腹泻迁延月余不愈。血象:WBC4.1×109/L,HGB71g/L,PLT 55×109/L。由于在学校读书服用汤药不方便,故而一直服用西药止泻剂治疗。服用后不效改服附子理中丸一周仍未见效。现症见:疲倦,脘腹肠鸣,食少不化,久泻不止,下肢冷痛。大便糊状,日行7、8次,小便清长。舌红苔白,脉弦细。
  据所述症状:辨为肾阳虚寒证。
  拟方:补骨脂15克   肉豆蔻15克    五味子6克    吴茱萸6克
        黄芪15克    炒白术15克     防风10克
                                        3付,水煎服,日1付
   3日后,腹泻减轻,随后根据反馈症状,用四神丸随证加减,持续用药一周后病愈。据多年临床病例观察,腹泻也是造成血小板波动的主要因素之一,特别是久泄久痢对ITP患者来说尤其可怕。
  在持续用药3年后,朱某某参加高考,被四川某大学录取。
结语:导致ITP患者病情反复的原因有很多,诸如劳累、感冒、腹泻以及妇人月经过多。由于月经是每月一至,且月经多迁延不止大大增加了治疗难度。所以在月经间期就是服用中药调理的宝贵时机。但凡月经正常之后,该病治疗的就事半功倍了。

所属类别: 血小板减少性紫癜

该资讯的关键词为:中医  血小板减少  淄博延强医院