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白血病的特征是什么

浏览次数: 日期:2016年12月1日 08:31
      1、白血病起病急骤或缓慢,儿童及青少年病人多起病急骤.常见的首发症状包括:发热,进行性贫血,显著的出血倾向或骨关节疼痛等.起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展.此类病人多以进行性疲乏无力,面色苍白,劳累后心慌气短,食欲缺乏,体重减轻或不明原因发热等为首发症状.此外,少数患者可以抽搐,失明,牙痛,齿龈肿胀,心包积液,双下肢截瘫等为首发症状起病. 
      2、发热和感染 
      A, 发热是白血病最常见的症状之一,可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型.发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎,口腔炎,肛周炎最常见,肺炎,扁桃体炎,齿龈炎,肛周脓肿等也较常见.耳部发炎,肠炎,痈,肾盂肾炎等也可见到,感染严重者还可发生败血症,脓毒血症等. 
      B, 感染的病原体以细菌多见,在发病初期,以革兰阳性球菌为主.病毒感染虽较少见但常较凶险,巨细胞病毒,麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎,须注意. 
      3、出血 出血亦是白血病的常见症状,出血部位可遍及全身,以皮肤,牙龈,鼻腔出血最常见,也可有视网膜,耳内出血和颅内,消化道,呼吸道等内脏大出血.女性月经过多也较常见并可是首发症状.AML的M3和M5亚型出血更严重,尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血(DIC)和颅内出血而死亡. 
      4、贫血 早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血,以后在发展成白血病.病人往往伴有乏力,面色苍白,心悸,气短,下肢浮肿等症状.贫血可见于各类型的白血病,但更多见老年AML病人,不少病人常以贫血为首发症状. 
      5、白血病细胞浸润体征 
      A, 肝,脾肿大,淋巴结肿大 
      B, 神经系统:主要病变为出血和白血病浸润 
      C, 骨与关节:骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一,ALL多见. 
      D, 皮肤;可有特异性和非特异性皮肤损害二种,前者表现为斑丘疹,脓疱,肿块,结节,红皮病,剥脱性皮炎等,多见于成人单核细胞白血病,后者则多表现为皮肤瘀斑,斑点等. 
      E, 口腔:齿龈肿胀,出血,白血病浸润多见于AML-M5,严重者整个齿龈可极度增生,肿胀如海绵样,表面破溃易出血. 
      F, 心脏:大多数表现为心肌白血病浸润,出血及心外膜出血,心包积液等. 
      G, 肾脏:白血病有肾脏病变者高达40%以上. 
      H, 胃肠系统:表现为恶心呕吐,食欲缺乏,腹胀,腹泻等. 
      I, 肺及胸膜:主要浸润肺泡壁和肺间隙,也可浸润支气管,胸膜,血管壁等. 
      J, 其他:子宫,卵巢,睾丸,前列腺等皆可被白细胞浸润.女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱.男性病人可有性欲减退. 
      【诊断标准】 
      1, 临床症状 急骤高热,进行性贫血或显著出血,周身酸痛乏力. 
      2, 体征 皮肤出血斑点,胸骨压痛,淋巴结,肝脾肿大. 
      3, 实验室: 
      A,血象 白细胞总是明显增多(或减少),可出现原始或幼稚细胞. 
      B,骨髓象 骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下,原始细胞≥30%,可诊断为急性白血病;如骨髓有核红细胞≥50%,原始细胞占非红系细胞的比例≥30%,可诊断为急性红白血病. 
      鉴别诊断: 
      A,再生障碍性贫血; 
      B,骨髓增生异常综合征; 
      C,恶性组织细胞病; 
      D,特发性血小板减少性紫癜 

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