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手术治疗是首选

浏览次数: 日期:2012年5月4日 10:09

1.手术治疗是首选

    癌症的治疗方法众多,各种治疗方法均有自己的优点和缺点,对于患者和家属,应该了解这些治疗方法,从而在医生的指导下,根据患者的具体情况,选择最适合患者的治疗方式,从而使患者受益最大化。

    手术,这个大家比较熟悉,就是把肿瘤切除。手术的效果主要取决于亚临床转移灶的有无、多少。如果没有亚临床转移灶,那么术后就不会复发,肿瘤也就治愈了。亚临床转移灶的多少主要取决于发现肿瘤的早晚,越早发现肿瘤,肿瘤越小,没有亚临床转移灶的可能性就越大。所以,一旦确诊为恶性肿瘤,就要考虑是否还有外科手术的机会,如果能够手术治疗,就应该积极、早期进行手术治疗。越早期发现肿瘤,越早期进行手术治疗,患者生存率就越高。

    手术是一种局部治疗方式,如果癌症转移了,癌细胞跑到血液中了,手术就无能为力了。所以手术早期切除有望治愈肿瘤,术后复发意味着手术的失败,术后复发的概率取决于亚临床转移灶的情况以及术后继续治疗的情况。临床中不能过度相信手术的功能,认为手术是万能的,以为手术把肿瘤切除了,病就好了,其实这是一种误解,手术治疗应该和其它治疗结合起来,才能达到最佳的效果。下面就来介绍手术的种类。关于肿瘤的手术,一般分为以下三种:

    (1)根治手术:就是肿瘤处于早期,将原发肿瘤及其浸润的组织与转移的区域淋巴结作整块的切除,无任何可察觉的肿瘤组织残留,最关键的是刀口切缘无肿瘤,换句话讲就是要做到切除癌瘤标本的各个断端没有肿瘤细胞残留,这就是临床上病理报告常见的断端未见癌瘤浸润,用符号表示为R0。

    刀口切缘检查很重要,就是检查被切下的肿瘤组织各个刀口切面的情况,在显微镜下观察有没有癌细胞残留。如果刀口切缘有癌细胞残留,就意味着身体内一定还有残留的癌细胞,一定还有亚临床转移灶;如果刀口切缘没有癌细胞残留,并不能说明身体内就一定没有癌细胞。临床中有的人肿瘤切除术后刀口切缘检查没有发现癌细胞,过一段时间还是复发了。刀口切缘检查一般分为三种情况,一是肉眼观察没有发现肿瘤而显微镜下观察也没有发现癌细胞,用R0表示;二是肉眼观察没有发现肿瘤但是显微镜下观察却发现了癌细胞,用R1表示;三是肉眼观察发现肿瘤而且显微镜下观察也发现了癌细胞,用R2表示。可以看出,如果刀口切缘检查为R2的话,就意味着已经不是根治术了。如果刀口切缘检查为R1的话,就意味着复发的风险很大,术后应该积极治疗。

    (2)姑息手术:姑息性切除就是切除肿瘤缓解症状,并不能治愈肿瘤,这一点家属要明确。比如晚期胃肠道肿瘤已经失去了行根治性手术的机会,但为了解除胃肠道梗阻症状而进行手术,就是切除梗阻的部分,将上下肠道再接起来。姑息手术与根治性手术相比,姑息手术是不能治愈肿瘤的,主要目的是缓解症状;而根治性手术的目的是治愈肿瘤,但是存在术后复发的风险。

    (3)重建与康复手术:手术切除肿瘤后需对组织进行修补,进行组织的重建,改善病人的外形及功能。应用较多的有头颈部肿瘤、乳腺肿瘤、关节和骨肿瘤、软组织肿瘤等。重建与康复手术的主要目的是使受损的外形与功能得到改善,提高患者的生活质量。比如乳腺癌术后的乳房重建,保留女性曲线美的外观;脊柱肿瘤手术后进行脊柱的稳定性重建和术后康复;喉癌切除后进行新喉的重建与康复,保证发音、饮食等重要功能。    虽然手术后患者往往感觉效果明显,但是手术只是肿瘤治疗中的一种方法而已,肿瘤是一种全身性疾病。如果根治术后不继续进行治疗,则复发风险就较高;如果仅行姑息性手术切除,不行其它的治疗,则患者的生命就不会延长;如果行重建与康复手术,患者功能得到改善,但是肿瘤还会继续生长,还需要进行抗肿瘤治疗。曾遇到一个胰腺癌患者,手术做得很漂亮,是一个知名专家做的,术后患者以为已经治好了,也就没有重视。后来很快就出现了腹痛、纳差、消瘦等,来医院内科检查,体内肿瘤亢盛,经过内科积极治疗,但还是很快就死亡了,从手术到死亡也就大约6个月左右。因此,手术并不是万能的,应该正确看待手术的功能,不要过度夸大手术的作用。

所属类别: 中西医结合抗癌瘤

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