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我对桂枝汤的认识

作者:王永瑞来源:王永瑞 浏览次数: 日期:2017年7月15日 17:15

   桂枝汤主要治疗太阳中风,原文说太阳中风是阳浮而阴弱。怕不理解,再进一步解释,阳浮热就发热,阴弱就出汗。卫阳相当于家里的男人,阳浮也有人叫“卫强”,不是卫阳真的强大,而是脾气比较大,耐不住性子,本身就是一种虚弱的表现。风寒之邪以来,就沉不住气,朝外走,气势汹汹,故身体出现发热,营阴相当于家里的女人,本身在家里好好的守着,男人出门了,她也守不住了,故出汗。总体来说是虚弱的象征,故表现轻微的怕冷怕风和发热,这个时候要用桂枝汤。
   桂枝汤是伤寒论第一方,被赞誉为“经方之冠”,调和营卫第一方,同时还能调和脾胃,调和阴阳,仅仅5味中药,配伍精当,值得深思。很多名方都是桂枝方加减。如小建中汤、黄芪桂枝五物汤、通脉四逆汤。
桂枝汤服用方法也很重要,一是喝完药然后再喝一碗热粥,二是不可发汗太多,三是如果不出汗,接着再来一碗。
   如果发汗太多,病人身体本身就虚弱,出现小便量少,排尿困难,四肢酸软,那就是汗多伤阳,卫阳虚,不能护于外,津液也很缺乏,这个时候先保护阳气为主,故桂枝汤加熟附子。桂枝汤相当于家庭中男女相互有意见,调和一下就可以,结果发汗太多,意见弄大了,有矛盾了,就需要加熟附子,先顾护阳气,看来男人是解决家庭矛盾的首要人物。
   如果感冒,是太阳中风,应该用桂枝汤,但是病人还有脖子僵硬,不舒展,那就要加葛根叫桂枝加葛根汤。葛根走阳明经,能帮助脾行胃中的津液,上行到肺,然后肺开宣作用下,发送到皮肤肌肉中,脖子就不硬了。
   这个方子临床中用过,效果确实很好。
我院袁某某轻微感冒,没有在意,下午下班后骑摩托车回家受风,第二天早晨上班就说让风吹的脖子僵硬疼痛,于是我就用桂枝加葛根汤原方,一副药就好了。当时初到临床,牛刀小试,所以印象深刻。恍惚间,已经年前的事情
   经常饮酒的人用桂枝汤要小心了,因为饮酒的人胃肠中有湿热,服用桂枝汤可能会出现呕吐,如果再严重可能会吐脓血。这个时候后世的经验就是表里双解,有名的方子就是防风通圣散。

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