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治疗血小板减少 选中医还是西医

作者:袁栋来源:袁栋 浏览次数: 日期:2017年9月24日 15:26
    血小板减少性紫癜(ITP)是一种免疫介导的血小板减少综合症,也称为免疫性血小板减少性紫癜,是由外周血小板破坏过多所引起的常见出血性疾病,约占临床出血性疾病的30%-50%,表现为外周血中血小板减少,反复的皮肤、黏膜出血,严重者可有致命性的颅内出血。
    当前,常规治疗血小板减少性紫癜的方法有中医和西医,那么,治疗血小板减少选中医还是选西医?
糖皮质激素是西医治疗血小板减少的首选药,它可降低毛细血管通透性,减少出血倾向,减低免疫反应,及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的巨噬作用。故在ITP患者早期应用大量激素后,出血现象可获较快好转。但其副作用也很大,用药一段时间后会导致食欲增强,出现向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、高血压、糖尿病、骨质疏松等问题,严重者造成股骨头坏死、精神失常,对性功能也有一定的影响。脾切除可以消除产生血小板抗体的主要来源,去除破坏血小板的主要部位,但是产生血小板抗体的场所不单是脾脏,其它脏器也可以产生少量的抗体。所以切脾的有效率只有40-60%,而复发率却很高,因此行脾切除时要慎重,不宜草率从事,一旦复发后治疗起来难度更大,得不偿失。
    静脉输注免疫球蛋白治疗血小板减少,虽然起效快,但存在停用后血小板下降明显、且费用高昂。
   中医认为,血小板减少为本虚标实之症,与肝脾肾关系密切脾主血,脾虚亏损则血不循经而外溢,肾藏精,精能化血,肾虚则精血无以化生,故而血小板减少。所以本病的病机在于以虚为本,火伤血络,络伤血瘀是标。临床上多以凉血止血、清热解毒、脾活血为主。 
中医治疗没有固定方药,需要辨证施治,个体化制定治疗方案。
   西医治疗血小板减少,最大的特点是见效快,短时期内血小板即能提高,但是一方面费用较高,治标不治本,另一方面,容易反复,病情不稳定。我们通过临床观察,服用中医治疗,见效虽然没有激素快,但长远效果好,血小板恢复正常好不易反复,且费用较西医少的多。
患者XX64岁,因反复肢倦乏力、皮下瘀点瘀斑20余年,加重3来诊,既往有血小板减少病史20余年,在外院经大剂量激素冲击治疗后血小板最高可升至26x109 /L,但每日需大剂量激素维持,长期服美卓乐40mg/日,并逐渐出现满月脸、手足麻木烦燥、乏力、血糖升高、腰酸腿软等,苦不堪言。遂到我要求中医治疗,经辨证考虑属脾肾气虚症候,予健脾补肾,益气摄血中药治疗,并逐渐减少美卓乐剂量,及加用滋阴生血胶囊、等,经2治疗后,患者血小板未见不降反而较前明显升高,达到49x109 /L 激素其他副作用也明显改善,取得较好疗效,目前正处于进一步康复中。
 
 

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