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放疗有哪些不良反应?

浏览次数: 日期:2012年5月4日 10:22

放疗的不良反应较多,可以说,凡是放射线经过的地方均会造成损害,因此,了解常见的不良反应很有必要。

    正常细胞组织对放射线的反应性,也就是放射敏感性,有着很大的差异。

    第一类为高度敏感组织:造血细胞、淋巴组织、睾丸的生精上皮、卵巢的卵泡上皮和胃肠上皮。这些组织对放射线敏感,如果放射线经过这些组织,即使放射线剂量不高,也会有很大的损伤作用。这也是放疗不良反应发生的基础,比如容易出现骨髓抑制、放射性胃肠炎、不孕不育等。

    第二类为中等敏感组织:脑、脊髓、心脏、甲状腺、垂体等。在中等剂量下,这些组织容易受到放射线的损伤,临床应该注意防护。

    第三类为低度敏感组织:如口咽上皮、肺和气管上皮、肝和肾脏上皮、小血管、淋巴管上皮和皮肤上皮等。

    第四类为不敏感组织:如神经、肌肉、骨和软骨。

    将第一、二类组织称为早反应组织(亦称急性反应组织),常在放疗中或放疗后三个月内出现急性反应。因为这类组织都是对放射线高度和中等敏感的,所以不用很大剂量,就出现反应症状。如急性放射性口咽炎、食管炎、肺炎、直肠炎等,它们的共同原因都是由于这些组织的表皮或粘膜的毛细血管渗出性增加,很像炎症反应的表现,即表现为红、肿、热、痛,但它不是细菌性炎症,所以不用抗生素而用激素治疗,当然,用激素治疗副作用很大,疗效也不理想,用中医药治疗优势明显。

    将第三、四类组织称为晚反应组织(亦称慢反应组织),常在放疗结束三个月以后,甚至几年后出现慢性反应。晚期反应与组织和血管的纤维化有关,如慢性放射性肺纤维化,皮肤和肌肉的放射性纤维化,放射性肠粘连和狭窄等。

    以上是放疗不良反应产生的基础,按照发生不良反应时间的长短,一般分为两种:其一为急性反应,多在三个月内出现;其二为慢性反应,多在三个月之后出现。放疗的急性反应主要有:

    (1)放射性皮炎:主要症状为色素沉着、瘙痒、甚则水疱、糜烂。放射的皮肤反应分度,1度为照射野内皮肤潮红,又称为放射性红斑反应。2度为照射野内皮肤出现毛囊丘疹,脱皮或脱发(照射剂量大时可以引起脱发),局部干性脱皮,同时灼热感。3度为照射野内皮肤出现水疱、表皮渗液、剥脱,又叫湿性放射性皮肤反应。4度为在3度的基础上,照射野内皮肤发生溃疡。
    (2)放射性口腔炎:口腔粘膜充血,红肿,疼痛,口干,溃疡,甚或糜烂,吞咽困难等。
    (3)消化道反应:主要表现为食欲减退,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,放射性食管炎等。
    (4)食管放疗反应:常在放疗后约2周出现,食管粘膜充血,水肿,吞咽困难,胸骨后疼痛。
    (5)骨髓抑制。造血细胞受到破坏,血常规中可表现为白细胞、红细胞或血小板降低。
    (6)放射性肠炎:肠道反应的表现,主要为里急后重,腹痛,腹泻,甚则便血。(7)放射性膀胱炎:泌尿系统症状的表现,主要为尿痛,尿急,尿频,甚则血尿。
    (8)放射性肺炎。轻者无症状,炎症可自行消散;重者肺脏发生广泛纤维化,导致呼吸功能损害,甚致呼吸衰竭。为预防放射性肺炎的发生,应严格掌握放射总剂量及单次剂量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治疗,最好作切线投射,尽量避免肺部的损伤。在放射治疗过程中,应严密观察患者有无呼吸道症状及体温情况。ⅹ线检查发现肺炎,应立即停止放射治疗。放射性肺炎的治疗方法主要是对症治疗,早期应用糖皮质激素有效,肺部继发感染可以给予抗生素治疗,用中医药治疗具有较好的效果。
    (9)放射性骨髓炎。
    (10)脑组织反应:全脑照射常常有急性脑组织水肿,患者头晕、恶心呕吐等,一般西医治疗主要使用激素和脱水治疗。
    (11)盆腔放射反应:放射线损伤子宫、阴道、肠道、输尿管等,会造成相应的症状,比如排尿困难、盆腔炎症、阴道出血等。
    (12)神经损伤:大剂量照射时会出现。在这里指出,神经细胞损伤是不可修复的,这一点需要重视。

    放疗的远期副作用,主要有不孕症和白血病等。卵巢,睾丸的直接照射会杀灭生殖细胞,确实可以引起不孕,放射线损伤正常细胞的基因也会致癌。其它的远期反应也较多,比如鼻咽癌5年以上生存者中,颈部皮肤和肌肉萎缩硬化的占30%以上,放射性龋齿占50%以上,颞颌关节功能障碍或张口困难占10%以上,放射性颅神经损伤占10%以上。

    理论上讲,只要放射线经过的地方均有损伤,因此放疗不良反应众多,治疗上西医多为对症处理,无特效的治疗方法,中医药治疗有独特优势。

所属类别: 中西医结合抗癌瘤

该资讯的关键词为:放疗  哪些  不良反应