名医名家
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温经散寒法治疗多发性骨髓瘤

作者:袁栋来源:淄博延强医院 浏览次数: 日期:2018年7月13日 11:54

张某某,男,66岁,2017年4月因腰腿痛就诊于淄博某医院,骨髓细胞学检查示分化差的浆细胞占71%,血清有大量M蛋白,免疫球蛋白50.17g/L,β2微球蛋白6.10mg/L,确诊为多发性骨髓瘤(IgG型,Ⅲ期)。予化疗5个疗程,并口服苯丙氨酸氮芥片,因副作用大而停服。

2018年4月25日前来门诊,实验室检查:WBC4.0x109/L, RBC3.81x1012/L,HB131g/L,PLT55x109/L,症见:腰及胯部酸痛,影响行走,乏力,怕冷,失眠,烦燥,纳饮可,二便正常,舌质淡暗苔薄黄脉沉滑数。此为风寒湿外袭,久则化热伤阴,治则祛风除湿,温经散寒,滋阴清热。方用桂枝芍药知母汤加减:

桂枝10g  白芍15g  知母10g  白术15g 麻黄6g

炮附子(先煎半小时)10g 干姜6g   怀牛膝15g  

川断30g   杜仲15g  鸡血藤30g    仙鹤草30g

黄芪30g   炙甘草6g   

                              7剂,水煎,日1剂

滋阴生血胶囊  每次6粒,每日3次(为我院内部制剂,具有滋阴补血、化瘀止血、凉血解毒的功效,可以提升血小板。)

祛白胶囊  每次3粒,每日3次(为我院内部制剂,具有清热解毒、活血化瘀,益气导滞、软坚散结的功效,可以抑制骨髓内浆细胞。)

2018年5月7日二诊,疼痛减轻,体力好转,大便每日4、5次。上方炮附子加至15克,干姜加至10克,续服10剂。

2018年5月21日三诊,胯部已不疼痛,腰痛减轻,大便每日1次。上方炮附子加至20克,续服10剂。

2018年6月4日四诊,疼痛消失,体力增加,睡眠可,纳饮可,二便调,实验室检查PLT5222x109/L。上方炼蜜为丸,每次2丸,每日3次。祛白胶囊每次3粒,每日3次。继续服用,巩固疗效。【延强中医】