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骨髓纤维化的病因

浏览次数: 日期:2012年5月6日 10:41

     骨髓纤维化( MF)是一种骨髓增殖性疾病,由于骨髓造血组织中胶原纤维增生所引起。发病率约在0.2-2/10万。多见于中老年患者,发病年龄多在50—70岁之间,男多于女。

    骨髓纤维化的中西医病因病机如下:

    一、西医病因病理

   (一)病因:

    1.克隆形成:本病为克隆性干细胞病,而纤维母细胞正常。

    2.血小板生长因子增加:血小板生长因子(PDGF)能够引发纤维母细胞增殖,并分泌胶原,巨核细胞增多,可释放大量PDGD及血小板因子-4 (PF4),后者能够抑制胶原酶活性,从而导致骨髓纤维化。

    3.缺乏1,25( DH)2VitD3:1,25(DH)VitD3在体内能够抑制巨核细胞增殖,故缺乏1,25 (DH)2VitD3则使胶原增多,以致骨髓纤维化。

   (二)病理:分原发性和继发性两类,原发性病因未来明,近年来倾向是由于不明原因的异常刺激(如化学或物理因素)导致多能干细胞的增生性反应,向原纤维细胞及其他造血细胞分化,使造血细胞呈不同程度的纤维组织增生,甚至新骨生成,侵及骨髓,终至发生骨髓造血功能衰竭。

    继发性可见于真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征、原发性血小板增多症、多发性骨髓瘤、骨结核等疾病。

    二、中医病因病机

    中医学认为,本病发生与七情内伤、饮食失节及感受邪毒,气血瘀阻等因素有关。

    七情内伤,导致肝气不舒,疏泄失司,气机不畅,气滞则血瘀,瘀血阻滞,久积成块,多见于疾病初期。饮食不节或不洁,损伤脾胃,或平素脾胃虚弱,使脾胃腐熟、运化、吸收功能减弱,导致水谷精微化生不足,化血无缘,而致气血两虚,气为血帅,血为气母,气虚日久,不能统血而致气滞血瘀,瘀血内停,脉络不通,久积成块而成痞块,多见于疾病中期。     

    脾肾素虚,或烦劳过度损伤脾肾,或房劳伤肾,使脾肾阳虚,不能温煦,而见阳虚证候,见于疾病晚期。病程日久,损及肝肾,耗伤阴液。导致肝肾阴虚:阴虚生内热而见虚热,热迫血妄行而见出血,亦见于疾病晚期。

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