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首页 >> 媒体报道 >> 电子图书 >> 中西医结合抗癌瘤 >> 癌性发热不再棘手

癌性发热不再棘手

浏览次数: 日期:2012年5月4日 14:46

 癌性发热是临床中令患者和医生均头痛的问题,即影响患者生活质量,又损耗正气。西医治疗癌性发热主要使用非甾体类解热镇痛药,但是这些药物对胃肠道损伤大,会引起胃粘膜损伤,较长时间使用往往会导致胃肠粘膜大面积出血而使患者死亡。临床中就有个病人肺癌晚期,癌性发热,每天低热,消耗快,其他医师给他用非甾体类解热镇痛药物治疗,大约2个月患者就因为消化道出血而死亡。

    许多晚期癌症患者伴有癌性发热,所以癌性发热是令西医医师头痛的一个难题。我们在临床中治疗癌性发热,发现中医药具有明显优势,能迅速缓解症状,不容易复发,有助于患者进行下一步治疗。但是每个患者的发热表现不一样,因此中医的治疗方法也不一样,这就体现了中医的个体化治疗,即根据患者的具体病情进行有针对性的治疗,使药物与具体病情相适应,这样效果才显著。

    据2008年《北京中医药》载:

    范某,女,74岁。2007年10月出现腰背部疼痛,服用止痛药物有好转,未予重视。2008年2月疼痛加重,在中日友好医院行影像学及全身骨扫描检查,诊为:右肺癌,多发骨转移。 遂行帕米膦酸二钠止痛治疗一次,疼痛缓解。2008年3月6日出现双下肢瘫痪无力,大便失禁,小便导尿,腰背疼痛加重,接受胸椎放疗2Gy×4周,疼痛大为缓解,但截瘫症状无改善。4月11日下午约4时无明显诱因出现发热,夜间明显,影响睡眠,体温37.6℃~38.4℃,晨间降至正常。发热时伴少量汗出,出汗后热势稍有好转。血常规:WBC 5.2×109/L,NEUT 3.7×109/L,NEUT% 72.3%。遂予喹诺酮类抗生素治疗四天,发热无好转,乃停用。

    4月15日早上查房:被动体位,神清,精神倦怠,乏力明显,面色无华,少气懒言,纳差,寐不安,时有咳嗽,二便失禁;发热情况同前;舌暗红,苔薄白、中后部稍黄,脉沉数。中医诊断:肺积,证属气虚发热,治以甘温益气,方用补中益气汤加味。处方:炙黄芪20g,党参20g,麸炒白术15g,茯苓10g,炙甘草6g,当归15g,陈皮15g,柴胡10g,肉桂10g,升麻5g。2剂,每日一剂,水煎,分两次服。

    4月18日查房:夜间发热缓解不明显,仍影响睡眠,特点同前。治以甘温益气,清热凉血,于原方基础上加:丹皮10g,赤芍10g,生地黄10g,生石膏20g,地骨皮10g,青蒿6g,川芎10g。2剂,每日一剂,水煎,分两次服。

    4月20日查房:精神悦,夜间无发热,寐安,乏力、纳差、咳嗽均有好转。遂停用该方,至患者4月30日出院,未再发热。(作者:吴孝雄,朱世杰)

    此例患者首先可以诊断为气虚,其理由有三:其一,老年女性,体力衰弱,为肺癌晚期,肿瘤大,又接受过放疗,所以正气不足。其二,中医认为“久卧伤气”,就是正常人,让你躺在床上几个月不活动,也会变为气虚,更何况肿瘤病人。该患者因为肺癌骨转移,癌瘤损伤脊髓神经导致截瘫,较长时间卧床,所以气虚。其三,该患者的临床表现:被动体位,精神倦怠,乏力明显,面色无华,少气懒言,纳差,寐不安,时有咳嗽,二便失禁。这些是气虚的表现,可以看出气虚很严重,脏腑功能很差。

    开始诊断为气虚引起的发热,因为中医有“气虚发热”的论述,用医学一元化的思维考虑,所以投用补中益气汤以补气,两剂之后效果不显,此时,就考虑患者体内的发热就是癌邪引起的发热,也就是癌性发热,必须针对癌瘤进行祛邪治疗。只有将热邪消除,发热才会消失。根据患者发热的特点,考虑热邪已经入了血液当中,位于人体较深的位置,所以以低热为主。遂加用清热凉血之药,对证施治,凉血与益气同用,共凑退热之功,两剂获效。后来此患者经过病房中西医结合治疗后,截瘫症状明显好转,可以自行排便,患者和家属均满意。

    晚期肿瘤患者往往病机比较复杂,临床表现众多,作为医生,一定要认真分析患病的机理,这样治疗才能效果显著。所以治疗癌瘤并不神秘,还是要根据中医的方法,认真分析医理,扶正祛邪,对证施治。

    在这里,癌性发热是晚期肿瘤五大并发症之一,另外的四大并发症有癌性疼痛、癌性胸腹水、恶液质、恶性肠梗阻,这些西医均没有理想的治疗方法,使用中西医结合治疗疗效明显。对于患者及家属,应该选择最佳的治疗方式——中西医结合治疗。

所属类别: 中西医结合抗癌瘤

该资讯的关键词为:癌性  发热