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第092问:多发性骨髓瘤有何临床表现?

浏览次数: 日期:2012年5月1日 10:10

答:1、骨瘤、骨肿块和病理性骨折:多见于胸骨、肋骨、颅骨、腰椎骨及盆骨。 2、高粘滞性综合征:由于广泛的溶骨性病变致高血钙及大量M蛋白致高粘滞血症。患者常出现头昏、眩晕、眼花、耳鸣并可突然发生意识障碍,手指麻木及冠状动脉供血不足,心衰等症状。 3、肾功能损害:出现浮肿,蛋白尿、管型尿、肾功能衰竭。 4、由于正常免疫球蛋白合成减少,免疫功能缺陷,患者常发生感染,特别是普通荚膜菌感染,如肺炎球菌肺炎,化脓菌感染及泌尿系感染甚至败血症。 5、贫血和出血倾向:几乎所有病人都有不同程度的贫血,也可有出血倾向,以鼻衄、齿龈出血和皮肤紫癜多见。 6、血象:红细胞及血红蛋白降低,红细胞呈钱串状排列,后期白细胞和血小板也降低。若周围血瘤细胞>20%或绝对值>2×10的9次方/L,即可考虑为浆细胞白血病。血沉增快。 7、骨髓:常可见骨髓瘤细胞≥15%,瘤细胞形态有较大的变异。 8、血清蛋白电泳出现M带。 9、尿本周蛋白阳性。 10、血钙、肌酐、尿素氮和血尿酸升高。 11、x线检查有广泛的骨质疏松或有多个穿凿样的溶骨改变,多见头颅骨、椎骨、肋骨、盆骨和长骨近端。骨质破坏部位可发生病理性骨折。

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该资讯的关键词为:多发性骨髓瘤