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急性白血病的护理

浏览次数: 日期:2012年4月13日 15:43

        病情观察:
  1.观察皮肤粘膜苍白程度,有无牙龈肿胀、肝、脾、淋巴结肿大、中枢神经系统损害等白血病细胞浸润症状。
  2.观察体温,注意各系统可能出现的感染症状。
  3.观察有无出血倾向,如皮肤粘膜瘀斑,消化道、泌尿道出血、颅内出血等症状时,警惕DIC发生。

  对症护理:

  (一)贫血

    限制活动,卧床休息,注意安全,补充足够营养,有心悸气促的患者可给予氧气吸入,做好输血护理。

  (二)出血

  1.鼻出血 鼻部冷敷,用1:1000肾上腺素棉球填塞压迫止血,严重时用油纱条止血粉作后鼻道填塞止血。
  2.牙龈出血 保持口腔卫生,饭后漱口,或口腔护理,避免刷牙损伤粘膜。局部可用明胶海绵止血剂贴敷止血。
  3.消化道出血 可有呕血、黑便,患者出现头晕、心悸、脉细速、出冷汗、血压下降时应及时抢救,给予止血和补充血容量。
  4.头面部出血 患者有眼眶周围瘀斑,眼底出血时应卧床休息,减少活动,按医嘱给予及时治疗。
  5.颅内出血 平卧位,高流量吸氧,保持呼吸道通畅,按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物,输注成分血。头部可给予冰袋或冰帽,严密观察病情,及时记录。

  (三)预防和控制感染

  1.保持病室环境清洁,定期作空气消毒。大病房患者可戴口罩作自我保护,避免呼吸道感染。
  2.患者白细胞低下时可采取保护性隔离措施,有条件者入无菌洁净层流室,防止交叉感染。
  3.口腔护理危重者每日2次作口腔护理,经常用漱口液漱口,口腔粘膜有溃疡时可用锡类散涂敷,真菌感染时可涂制霉菌素甘油,每日3次。
  4.保持全身皮肤清洁,特别要注意会阴、肛门的清洁,防止肛周脓肿。
  5.高热患者应执行高热护理常规,但要避免乙醇擦洛及应用能引起白细胞减少的退热药物。
  6.严格执行无菌操作,防止院内感染。
  7.遵医嘱合理应用抗生素。

  一般护理:

  1.充分休息,稳定情绪,帮助患者克服焦虑、恐惧、悲观等不良心理反应,增强治疗信心,执行保护性医疗制度。
  2.给予高营养食品,以补充机体消耗,提高对化疗的耐受性。
  3.化疗时注意保护患者静脉,避免药物外渗,严格遵守用药的次序、时间、剂量,观察化疗药物疗效及不良反应。
  4.缓解期患者仍需注意饮食和休息,避免风寒和劳累,定期复诊。
  健康指导:
  1.指导出院患者学会自我观察,自我防护的知识,避免接触有害物质。
  2.坚持用药,定期强化治疗,巩固和维持疗效,定期复诊,病情变化应及时就

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