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扶持正气增强抵抗力--气虚益气

浏览次数: 日期:2012年5月4日 17:15
  肿瘤患者常常气虚,需要中医药补气治疗。中医认为,一方面,气是构成我们身体最基本的物质。另一方面,气是激发我们身体生命活动的物质。气是生命不息的发动机,时时刻刻激发和推动着我们生命活动的正常进行。人的生命活动,需要“五脏之气”来维持。
   心的气称为“心气”,脾的气称为“脾气”,肺的气称为“肺气”,肝的气称为“肝气”,肾的气称为“肾气”,这些合称为“五脏之气”。它们功能各不相同,共同维持人体生命活动。在气的生成过程中,脾胃的运化功能尤为重要,运化就是消化和吸收的意思。脾胃运化功能的强弱直接影响着气的生成,故“脾胃为气血化生之源”。
  气既然这么重要,那么我们怎么识别气虚呢?根据《中医虚证参考标准》(1986年5月修订):
    气虚证的诊断标准:①神疲乏力。②少气或懒言。③自汗。④舌胖或有齿印。⑤脉虚无力。同时具备以上任意三项就可以诊断为“气虚证”。
    程某,女,53岁,山东滨州市人。初诊:2006年5月22日。
    患者因“下腹疼痛2月余,加重1周”于2005年12月就诊于当地医院,腹部彩超示:下腹部实性包块,大小约9.6厘米×6.3厘米×8.7厘米。行“子宫+双附件+阔韧带+直肠陷窝减灭术”。术后病理为卵巢颗粒细胞瘤。术后化疗4个疗程。2006年4月21日复查时发现肿瘤复发。因化疗副作用大,未能继续化疗。听病友介绍,来我院就诊。症见:气短,倦怠,乏力,面黄,不欲饮食,大小便正常,舌暗淡,苔薄白,脉弦细。
    中医辨治经过:该患者从表面上看是因化疗所致的“脾气虚”,主要包括:气短、倦怠、乏力、面黄、不欲饮食、脉细,但从舌苔脉象上来看,该患者应属“虚实夹杂”,主要包括:脉弦,舌暗淡。组方如下:1、散结通胶囊。2、祛痰消癌方:党参、白术、云苓、砂仁、苡米仁、山药、陈皮、当归、黄芪、炙甘草、白花蛇舌草、狗尾松、龙葵、半枝莲。
    二诊:2007年6月6日。复查彩超:实性占位3.0厘米×2.7厘米×3.6厘米,药物续服。
    三诊:2008年4月27日。复查彩超:实性占位2.8厘米×2.9厘米×3.8厘米,药物续服。
    回访:2009年9月5日。服药后,整体效果好。现仍正常服药中,数次复查腹部彩超,实性占位无明显变化。
    中医古籍中无卵巢癌病名,根据临床症状及病因病机,属于“癥积”、“积聚”等范畴。汉·华佗《中藏经·积聚癥瘕杂虫论第十八》说:积聚、症瘕、杂虫者,皆五脏六腑真气失而邪气并,遂乃生焉,久之不除也。
    该患者属术后复发,治疗难度非常大。但是,通过中药准确的辨证论治,现已带瘤生存3年余。对于恶性肿瘤患者,单纯的虚证和单纯的实证很少见,在这里讲讲虚证和实证。《素问·通评虚实论》载:“邪气盛则实,精气夺则虚。”意思是说,身体以邪气亢盛为主就是“实证”,身体以正气不足为主就是“虚证”,这里的“精气”就是指人体的“正气”。
    虚证是对人体正气虚弱、不足为主所产生的各种虚弱证候的概括。虚证反映人体正气虚弱、不足而邪气并不明显。人体正气包括阳气、阴液、精(气)、血、津液等,故阳虚、阴虚、气虚、血虚、津液亏虚、精髓亏虚等,都属于虚证的范畴。虚证的表现主要为身体的各种功能和反应减弱,比如说话、咳嗽等声音低微,而不是高亢有力,身体乏力,食欲减退,容易疲劳,注意力不集中等身体功能减退的表现。虚证的只要治疗方法就是“补”,气虚补气,血虚补血,阴虚滋阴,阳虚助阳。
    实证是以邪气亢盛为主,但正气尚未虚衰,有充分的抗邪能力,故邪正斗争一般较为剧烈,而表现为身体反应强烈、功能亢奋,或有形实邪在体内停聚。由于感邪性质的差异,有形实邪的不同,以及病邪侵袭、停积部位各异,因而各自有着不同的证候表现,所以很难以哪几个症状作为实证的代表。临床一般是新起、暴病多实证,病情激剧者多实证,体质壮实者多实证。实证的主要治疗方法就是“攻”,即攻击邪气,驱邪外出,使邪气离开身体或被药物消灭,疾病也就治愈了。
    由于虚证和实证的治疗方法完全不一样,临床上一定要分清楚虚实,如果虚证用“攻”的方法治疗,只会使正气更虚,导致病情加重;如果实证用“补”的方法治疗,只会有益于邪气在体内停留,不利于疾病好转。
    除单纯的虚证和实证外,还有虚实夹杂的情况,主要体现在以下2个方面:
    实证中夹有虚证,此证常常发生于实证过程中正气受损的患者,特点是以实邪为主,正虚为次。在治疗中以“攻邪”为主,兼顾“扶正”。
    虚证中夹有实证,主要为正气大伤,余邪未尽的病人;亦可见于素体大虚,复感邪气的患者。其特点是以正虚为主,实邪为次。在治疗中以“扶正”为主,兼顾“攻邪”。
    该患者因化疗所致的虚证很明显,因肿瘤所致的实证也从舌苔脉象上表现出来,这就要求临床医师要有很好的分辨能力,一方面补虚以扶正,另一方面祛邪以抗癌,扶正与祛邪相结合,从而使患者获益。
    需要注意的是,这里讲的“气”和中医的“正气”是不同的,“正气”往往是和“邪气”相对而言的。中医学把整个机体的生命功能和抗病能力,称作“正气”,正气不足,一般是指虚证,就是气虚、血虚、阴虚、阳虚等,所以气虚是正气不足的一种。中医把致病物质或因素,称作“邪气”,或“有形实邪”。邪气导致我们生病,常见的癌邪有热邪、寒邪、湿邪、痰饮、瘀血等,这些病邪在后面将会详细讲述。中医抗肿瘤治疗的基本原则就是扶持正气,祛除邪气,简称为“扶正祛邪”。对于肿瘤患者,单纯的虚证较少,常常是正虚邪盛,即邪气亢盛,正气不足,这样在治疗中既要补充正气,也要祛除邪气,才有利于病情向愈。
    气虚的食疗方面,根据《食疗药膳》载:
    气虚体质的人身体免疫能力和抵抗疾病的能力明显低于身体健康的人,往往少气懒言、语声低微、乏力疲倦、常出虚汗,动则更甚,可见舌淡苔白、脉虚弱等。对于气虚体质者,可以通过饮食的方法进行调养。一般来说,应选择补气的食品,如小米、粳米、糯米、莜麦、扁豆、菜花、胡萝卜、香菇、豆腐、马铃薯、红薯、牛肉、兔肉、猪肚、鸡肉、鸡蛋、鲢鱼、黄鱼、比目鱼等。这些食物有很好的健脾益气的作用。
    值得一提的是,山药是益气抗癌之佳品。
    山药在我国各地均有出产,而以河南新乡地区,古怀庆产的怀山药为最佳,质坚实,粉足洁白。山药的模样貌不惊人,土褐色的外皮,外形呈较细的圆柱状,肉白而坚,咀嚼时口感微酸发粘。不过“药不可貌相”,山药是物美价廉的补品,补而不腻,香而不燥。历代医家盛赞山药为“理虚之要药”。山药食用,烹可为肴,碾粉蒸可为糕,多做甜食;既可以切片煎汁当茶饮,又可以轧细过萝煮粥喝。
    山药味甘甜,性平和,以益气作用为主,兼有滋阴作用。入脾经,能补脾益气,滋养脾阴,多用于脾气虚证或气阴两虚证。入肺经,能补肺气,兼能滋肺阴,多用于肺气虚证或气阴两虚证。入肾经,能补肾气,兼能滋肾阴,多用于肾气虚证或气阴两虚证。由此可见,肺气虚、脾气虚和肾气虚的病人均可以服用山药治疗。《神农本草经》载:“味甘、温。主伤中补虚,除寒热邪气,补中益气力,长肌肉,久服耳目聪明。”因此,适宜于久服。
    气虚的药物治疗方面,常用的补气药物有:
    党参,本品甘平,药性平和,不燥不腻,善补脾肺之气,适用于肺脾气虚证。还能养血生津,适用于气血两虚证、气津两伤证。本品对虚寒证最为适用。若属热证,则不宜单独应用。常用量为10g~30g。
    黄芪,甘温益气,善入脾胃,堪称补气之长,适用于脾气虚证,还能提升脾胃之气,治疗中气下陷证。入肺经,适用于肺气虚证。还用于肺脾气虚自汗证,因气虚固摄作用减弱而出汗。气血亏虚而致疮疡难溃难腐或溃久难敛也可以使用黄芪,这是黄芪托毒生肌的功效。蜜炙可增强补中益气的作用。常用量为10g~30g。
    白术甘温益气,苦温除湿,主入脾胃,为“脾脏补气健脾第一要药”,适用于脾气虚证。对于气虚自汗证,白术的作用与黄芪相似而力稍逊。白术还用于脾虚胎动不安证。炒用可增强健脾补气、健脾止泻的作用。常用量为6g~12g。
    大枣:也叫干枣、良枣、红枣。人们历来就把红枣视为极佳的滋补品,自古被列为“五果之一”,有“一日食三枣,百岁不显老”之说。大枣可鲜食,亦可加工成干品,并可制成蜜枣、熏枣、醉枣、枣酒、枣泥、枣脯、罐头、原汁饮料等,还可以用来加工制成糕点,常吃红枣能够延年益寿。
    大枣味甘性温入脾经,为调补脾胃之常用食品,能健脾益气,适宜于治疗脾气虚证:红枣10枚~20枚,煎汤常服。大枣入脾经,是生肌长肉、润肤悦颜的佳品。它健脾益气,使血液生化有源,养血而益肤,长期食用可以使皮肤红润、容颜光亮,故有泽颜美容之功。《本草备要》载:“补气益中,……悦颜色,通九窍,助十二经,和百药。”
    大枣入心经,能养血安神,用于治疗心血虚证所致的心神不宁。大枣甘温,每日少食健脾,多食则碍脾。热证者不宜食用。常用量为5g~15g。
  临床中很多肿瘤患者家属询问能否服用冬虫夏草?
    冬虫夏草是一味传统名贵的滋补中药材,之所以被人们看得“金贵”,很大一个因素是因为它一般产于海拔3000米以上的高原地带,不仅数量少且难以采摘,因此物以稀为贵。实际上,中医认为冬虫夏草并不是包治百病的灵丹妙药,其味甘,性温,具有益肾补肺、止血化痰的功能,只适用于肺虚、肾虚或肺肾两虚引起的各种病证,对肾虚阳痿,肺虚久咳,病后体虚、自汗等症有较好的疗效。冬虫夏草的药效其实很普通,即使是主治肺肾两虚的久咳气喘,也只能作为辅助用药,且要在痰少或无痰时才能用。对于过敏性哮喘则基本上无用。所以冬虫夏草并不是万能的滋补品,在此也提醒广大患者不要把它看得太神奇,以免上当受骗。
    我们在临床中也常用到冬虫夏草,但是价格确实太高,有些患者承受不起,我们就选用了其替代品——冬虫夏草菌丝。该药具有较好的调节免疫系统功能的作用,另外还有抗肿瘤和调节造血功能等作用,对于广大血液病肿瘤患者属于阴阳两虚型的,具有较好的平衡调节作用。笔者平时常将冬虫夏草菌丝加工为细粉,然后装胶囊,每次3粒,每日3次,温开水送服。经临床实践,确实有较好的效果。许多体质较虚的患者反应服用该药后,几乎没有再感冒过,明显觉得身体有力气了,呼吸也顺畅了,配合我院其它药物,对相关疾病的治疗效果会更好。

所属类别: 中西医结合抗癌瘤

该资讯的关键词为:扶持正气  增强抵抗力  气虚益气  抗肿瘤