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ITP的中医治疗

浏览次数: 日期:2012年4月21日 15:45
  一、中医的辨证分型及治疗
  1.血热妄行证
  治法:清热解毒,凉血止血。
  方药:清营汤合十灰散加减。
  水牛角粉30g、生地30g、玄参15g、竹叶心12g、麦冬15g、丹参30g、黄连6g、金银花15g、连翘15g、大蓟15g、小蓟15g、荷叶6g、侧柏叶12g、白茅根30g、茜草根15g、棕榈皮12g、丹皮15g。随症加减:高热,出血广泛严重者,加生石膏30g、龙胆草9g、紫草9g,以泻火清热;腹痛、便血者,加白芍12g、甘草9g、五灵脂9g(包煎)、蒲黄9g、木香6g、地榆12g,以缓急止痛,活血理气止血。
  2.阴虚火旺证
  治法:滋阴降火,宁络止血。
  方药:茜根散为主。
  茜草根15g、黄芩9g、阿胶9g、侧柏叶12g、生地15g、甘草6g。随症加减:潮热盗汗明显者,加玄参12g、龟版9g、女贞子12g、旱莲草12g,以加强滋阴之力。
  3.气不摄血证 
  治法:补气摄血。
  方药:归脾汤加减。
  黄芪15g、当归10g、白术10g、党参12g、木香6g、远志3g、酸枣仁9g、龙眼肉9g、炙甘草6g、棕榈炭9g、仙鹤草30g、大枣7枚。随症加减:肾虚腰膝酸软,遗精阳痿或月经不调者,加山茱萸 9g、菟丝子 12g、川断 12g、鹿角胶9g,以补肾填精。
  4、瘀血阻络证
  治法:活血化瘀止血。
  方药:血府逐瘀汤加减。
  当归20g、白芍15g、生地15g、川芎15g、柴胡12g、枳壳10g、牛膝15g、桔梗10g、桃仁10g、红花8g、甘草6g。随症加减:畏寒肢冷、腹胀、腰酸、便溏、舌体胖大、脉沉迟的脾肾阳虚证,加附子6g、肉桂6g、巴戟天12g、菟丝子12g;若伴乏力、气短、神疲、舌淡、脉细的气虚证,加黄芪20g、党参20g等补气之品。
  二、古方新用 :
  1、归脾汤(《济生方》)
  组方:黄芪30g,白术15g、茯苓15g、龙眼肉15g、枣仁15g、木香10g、炙甘草6g、当归10g、生姜6g、大枣3枚。
  加减:皮肤黏膜有瘀斑者,加仙鹤草30g、茜草根15g、紫草15g;鼻腔、牙龈出血或呕血,加白芨15g,三七粉6g(冲服);月经过多加仙鹤草30g、乌贼骨15g、茜草炭15g;贫血明显加阿胶15g(烊化)、女贞子15g。
  服法:水煎服,日1剂,早晚分服。
  方解:方中党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草健脾益气摄血,当归、枣仁、龙眼肉补血养心安神,木香调气醒脾,以防补养药壅滞,酌加仙鹤草、茜草、三七粉、乌贼骨等以收敛止血。
  2、犀角地黄汤(《备急千金药方》)
  组方:水牛角粉20-40g、生地黄30g、赤芍20g、牡丹皮20g、甘草6g。
  加减:热甚者,加羚羊角粉1g;齿龈及口腔黏膜出血、鼻出血加白茅根30g、竹茹20g、旱莲草30g以清胃止血;便血加地榆25g、槐花25g,以清肠止血;尿血加白茅根30g、小蓟30g。以利尿止血;皮下出血,加黄连15g、竹叶心15g、连翘20g、银花30g以清气分之热;阴虚内热者,加龟板20g、女贞子20g、麦门冬20g。
  服法:日1剂,水煎服,分3次服用。
  方解:犀角地黄汤能清热凉血解毒,水牛角粉可降低毛细血管渗透性,生地黄能促进血液凝结和止血作用,继而调节机体的免疫机能。
  3、二至丸合归脾汤(《济生方》)
  组方:黄芪20-40g、太子参20g、当归6g、鸡血藤15g、三七粉5g(冲服)、阿胶15g(烊化)、女贞子15-25g、旱莲草20~40g、枸杞子15~30g、白芍20g、肉桂2g、大枣3枚。加减:阴虚火旺,肾精亏虚为主者,旱莲草、女贞子、枸杞子、桑椹子等重用;气虚较甚者,重用黄芪,易太子参为人参;兼有血热证者,去肉桂、当归、鸡血藤,黄芪用量宜小,易太子参为西洋参,易熟地黄为生地黄,并酌加水牛角、牡丹皮、黄芩、连翘、紫草、白茅根等;兼有阳虚者,加鹿角胶、淫羊藿等。
  服法:每日1剂,水煎服,分3次服。
  方解:方中桑椹子、旱莲草、女贞子、枸杞子、熟地黄、阿胶滋阴降火,补肾益精养血,黄芪、太子参、大枣补气摄血,益气养血,田七、当归、鸡血藤、藕节活血止血及补血,白芍养阴柔肝而宁血,少量用肉桂引火归元,全方共奏滋阴降火,益气摄血、养血宁血止血之效。       

所属类别: 血小板减少康复指导

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