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巨球蛋白血症的中医诊治

浏览次数: 日期:2012年5月6日 11:53

     巨球蛋白血症是B淋巴浆细胞恶性增生性疾病,以恶性细胞合成并分泌大量单克隆免疫球蛋白致血中IgM增高为特征的一种病症。根据其临床表现及病理特点,归属于祖国医学的“虚劳”、“血证”、“积证”等范畴。

    中医认为本病主要由于年老体弱,脾肾虚衰,肝脾失调加之饮食劳倦,久病虚损,以致气虚血瘀、正虚瘀结所致。

    该病临床发展缓慢,可多年无症状,随后进展。临床上常见乏力、出血、体重减轻、神经系统症状、视力障碍、感染、淋巴结肿大、雷诺现象、关节痛、瘙痒、下颌骨肿胀等。主要体征有肝脾肿大、淋巴结肿大、眼部病变、神经系统检查异常、紫癜等。

    中医辨证施治

    1.气血双亏型:证见神疲乏力,气短,头晕心慌,面色萎黄或晄白,皮肤紫癜,或吐血绵绵,色暗淡,舌淡,脉细数。

   【方药】八珍汤加减。

    2.痰湿瘀血型:证见胁下积块坚硬,或有黄疽,消瘦形脱,饮食大减,面色萎黄甚则黛黑,舌质淡紫或有瘀斑,无苔,脉细数或弦数。

   【方药】二陈汤合膈下逐瘀汤加减。

    3.肝肾阴虚挟痰瘀型:证见胁下积块,皮肤瘀斑或斑块时发时止,鼻衄,牙龈出血,神疲乏力,头晕耳聋目眩,面色紫滞,唇紫,口燥心烦,手足心热,或有潮热盗汗,舌质红绛少津,脉弦细数。

   【方药】六味地黄汤合膈下逐瘀汤加减。

    4.脾肾阳虚挟痰瘀型:证见神疲怯寒肢冷,遇冷皮肤紫斑,面色苍黄或晄白,脘闷纳呆,胁下或见积块,舌质胖淡紫,脉沉弦无力。

   【方药】金匮肾气丸合膈下逐瘀汤加减。

    辅助治疗:

    (1)大黄蛰虫丸(适用于瘀血积块明显者)。

    (2)金匮肾气丸(适用于脾肾阳虚型)。

    (3)人参归脾丸(适用于气血双亏证)。

    (4)云南白药(适用于瘀血出血者)。

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