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第072问:中医对血小板减少是如何认识的?

浏览次数: 日期:2012年5月1日 08:52

    答:中医学认为血小板减少性紫癜属于血证中的紫斑、肌衄和葡萄疫等。本病属于中医“发斑”、“血证”范畴,病因:由于热毒炽盛,气不摄血,致使血热妄行;或可能为肝实脾虚,肝木凌土,脾不统血而引发该病,病情长久不愈会导致脾肾阳虚或肝肾阴虚。中医治疗以凉血解毒活血兼顾益气养阴,治疗要以髓入手,然后由髓扩散到全身治疗,使病症开始好转,人体恢复正常生理机能。中医治疗方法大致为:清肝扶脾,滋阴降火,益气养血, 可在中医辨证指导下选用中药方剂治疗。

    中医辨证施治以止血为要。主要病机为热、瘀、虚三种。治疗方面,以清热凉血止血、补气养阴、活血化瘀为主,同时应参以补益肝肾、健脾益气等法,以达到标本兼治。

    原发性血小板减少性紫癜以皮肤粘膜出血为主、内脏出血较少。常以多部位出血点、瘀斑为临床表现。外邪侵袭,蕴毒于内是诱发本病急性型的重要原因。外邪从阳化热,邪毒与气血相搏,灼伤脉络,血液外渗,留著于肌肤之间,则发为紫癜。邪毒蕴结于内,血随火升,上出清窍而为吐衄;移热下焦,灼伤阴络则为二便下血。而脾肾阳虚,统摄无权;肝肾阴虚,虚火上炎是本病慢性型的主要原因。脾虚不摄,血无所统,血液不循常道而溢于脉外而见紫癜,衄血,二便出血。火热之邪气耗阴伤,色欲劳伤,损伤肝肾真阴而相火必旺,而火旺阴愈消而致虚火灼伤脉络,迫血妄行而见衄血,紫癜,便血等。本病急性型以实证为主,而多数病例开始发病即为慢性型,多以肝肾脾虚损为其发病基础。而慢性型急性发作则以本虚标实为其临床特点,而临床多见虚实并存。

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