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第027问:白血病如何选择治疗方案和方法?

浏览次数: 日期:2012年4月22日 15:14

        1、西医为主,中医辅助:在化疗的同时,加服中药调理。适用于白血病细胞上升较快、数量较高时。优点是化疗控制幼稚细胞(包括原始细胞)效果快,中医药则起到保护、提升血象的作用。一方面可减轻化疗的毒副作用,增强化疗的效果;同时可以减轻患者的经济负担。如在化疗的患者服用补益气血加以解毒的中药可明显减少化疗出现的并发症。许多患者服用了我院研制的滋阴生血胶囊后血象回升较快,减少了输血的次数,既减少了痛苦,又节省了费用(现在输一个血小板的价格近2000元)。
    2、中医为主,西医辅助:中药治疗为主,辅以定期或不定期化疗。适用于白血病稳定期及缓解期。优点是痛苦小、费用少,长远效果好。中药的作用不只是很多人想象的只有补益调养、增强免疫力,实际上中药的作用还有一个方面就是治疗的作用,尽管白血病是现代的病,但是通过中药的辨证治疗同样取得较好的疗效,也能够抑制甚至消除白血病细胞。(化疗药物长春新碱\三尖杉酯碱等就是从中药长春花\三尖杉中提取的)
    在中药为主的治疗过程中,如血象过低或高热等症状,可以及时输血或输液,以达到配合治疗的作用。此种方案可以明显延长化疗时间。有部分患者用此方案之后,未再用化疗超过5年而达到临床治愈,我院有的患者已超过10年。如青岛的陈凤英、陕西靖边的王斌、浙江的陈旭伟、云南的吕琼珍等。由此打破了骨髓移植是唯一治愈此病的这种定论,为众多患者开辟了新生之路。
    综上所述,我院提出“急则西医为主,缓则中医为主”的中西医结合治疗白血病的新观念。在这里,我呼吁临床医生应摒弃门户之见,为使患者减轻痛苦,减少经济负担,早日康复制定最佳的治疗方案。北京一位白血病患者李先生,在中西医结合取得较好效果之后,他慷慨的说:中国的白血病患者是不幸的,但又是幸运的,为什么?就是因为除西医外我们还有独特的中医药。
    白血病病人治疗方法的选择:
    一是采用化疗:化疗是西医治疗此病的主要手段。1946年6月国外第一例化疗药物治疗白血病获得缓解,开辟了白血病治疗的新纪元。20世纪70年代后联合化疗、维持、巩固治疗等策略逐渐完善,近年来随着新的抗白血病药物的应用,白血病的治疗效果有了长足的进步。化疗一般分为诱导缓解治疗(白血病初治为达完全缓解所进行的化疗);巩固治疗(完全缓解后采用类似诱导治疗方案所进行的化疗);维持治疗(用比诱导化疗强度更弱,而且骨髓抑制较轻的化疗);强化治疗(用比诱导治疗方案更强的方案进行的化疗)分早期强化和晚期强化。通过化疗,可以快速抑制疾病进一步恶化,各种症状得到改善,大多数患者的髓内幼稚细胞下降,病情得到缓解。由于化疗药物缺乏理想的选择性,在杀伤幼稚细胞的同时,往往会引起各脏器不同程度的损伤。最常见的如骨髓抑制,表现为白细胞、血小板减少;胃肠道反应,如呕吐、恶心、食欲不振、腹痛等;各种感染,如肺部感染、肛周感染等;免疫抑制,化疗对机体的免疫功能有着不同程度的抑制作用,这也是化疗后患者易于感染或感染不易控制的原因之一。从治疗费用上讲,化疗药物并不昂贵,一般来讲,每个疗程的费用在千元左右,但治疗因化疗引起的毒副作用的费用则要高的多,少则几千元,多则上万元,甚至数万元。曾经有位患者,经化疗后的治疗费用两个月花费达35万元之巨。所以化疗的优点是作用快、缓解率高,缺点是毒副作用大、花费大。
    二是采用中医药:从大量的临床实践看,中医药在治疗白血病方面效果明显。具体表现在以下三个方面:
    1、延长或阻止白血病的复发。化疗虽然使病情缓解,但并未达到临床治愈,尽早应用中医药可以调节机体免疫水平,恢复免疫功能,延长白血病的复发时间或阻止其复发。所以病急以西医化疗主,其间可以中医药辅助;病缓时,以中医药治疗为主。
    2、防止白血病耐药。白血病细胞对化疗是有耐受性的,细胞本身对毒 物的排异机制一旦启动,将会影响化疗药物对白血病细胞的作用,产生耐药。近年来,通过研究发现,中药可以预防/逆转白血病细胞的耐药,并取得了一定阶段的成果。
    3、预防白血病的相关并发症。 白血病的并发症治疗起来难度很大,如果尽早服用中药预防,可减轻患者的痛苦。
    4、减少治疗费用。上面提到化疗的并发症治疗花费巨大,如果尽早服用中药,可以减少并发症,降低治疗费用。
    从以上看出中医药的优点是效果好、痛苦小、费用少,缺点是作用起效慢,对过高的白血病细胞治疗难度较大。
    三是采用骨髓移植:骨髓移植是从20世纪年代末逐渐发展起来的一种医疗技术。是指把骨髓细胞从一个人体内移植到另一个人体内。根据其骨髓来源的不同,分为异基因骨髓移植和自体骨髓移植。由于受到移植患者的病情、移植物的质量、患者年龄、预处理方案的制定等因素的影响,骨髓移植的治愈率并不是很高。特别是移植后复发的患者,几乎是无药可救。加之髓源有限,费用高昂,只有少数患者才可以骨髓移植。所以选择骨髓移植要谨慎。
    综上所述,我们认为,白血病的治疗化疗是必要的,中药是必需的,移植是谨慎的。白血病特别是急性白血病,治疗首先考虑中西医结合,如二者效果差或无效,再考虑骨髓移植。

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