近期接诊两例原发性血小板减少性紫癜（ITP）患者，两人经各种西药治疗乏效，通过中医辨证论治，取得了较好的疗效。

病例1，女性，55岁，2019年8月确诊，予激素、血小板生成素、艾曲波帕、美罗华等治疗，血小板始终维持在个位数，依靠每周输注血小板。2019年11月1日初诊，症见：乏力、失眠、烦燥、盗汗、手足心热、恶心、口干口苦口臭、眼胀眼涩、全身散在紫斑、舌质红苔薄白脉沉细弱。10月29日检测血小板3×10⁹/L,输注血小板后检测48×10⁹/L。处方如下：

黄芪20g  党参15g  当归10g  炒枣仁15g  柏子仁10g  柴胡15g 

黄芩10g  半夏10g  生地12g  菊花10g   仙鹤草50g 炒地榆30g白茅根20g 炙甘草6g 生姜三片大枣四枚，15付水煎，日1付。

该患者每半月检测血小板，11月19日9×10⁹/L，12月5日14×10⁹/L，12月22日24×10⁹/L，已经停止输注血小板6周，现在继续治疗中。

病例2，男性，57岁，确诊10余年，近5年血小板持续下降，以激素为主治疗，2019年9月行肠息肉手术切除，两周后出现牙龈出血，急查血小板8×10⁹/L，入院治疗，予环孢素、激素及血小板输注，血小板仍在10×10⁹/L以下。2019年11月17日家属代诊，症见：牙龈出血、眼球充血、大便潜血、纳饮可、情绪紧张，舌质暗红苔中后部黄厚，11月16日检测血小板5×10⁹/L，处方如下：

生地12g 丹参12g 紫草10g 茜草10g 侧柏叶12g 白芍12g 当归10g滑石12g 黄芩10g 茵陈20g 通草6g 甘草6g 仙鹤草30g 白茅根20g大蓟20g 小蓟20g  10付水煎，日1付。

服中药10天后复查血小板9×10⁹/L，期间未再输注血小板。12月20日检测血小板40×10⁹/L，现在继续治疗。

原发性血小板减少性紫癜，是因体液和细胞免疫异常介导的血小板破坏增多、生成不足，临床以出血紫癜和/或倦怠乏力为主要表现，系常见的出血性疾病。 由于西医治疗方法的局限性，临床疗效不尽如人意，而中医通过辨证分型论治确有效果，而且病情不易反弹，少有不良反应，患者易于接受。病例1以益气健脾、和解少阳为治疗大法；病例2以凉血解毒祛湿为治疗法则，虽然都是血小板减少性紫癜，但病因病机不同，则立法方药也不相同，同样达到了提升血小板的目的。

淄博延强医院 袁栋 中医师

【延强中医 健康卫士】